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                    回答5我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              許宗彥 主治醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 內(nèi)科 
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                                小孩外部腦積水是否可怕,取決于多種因素,如腦積水的程度、病因、癥狀、進(jìn)展速度以及治療及時性等。 1.腦積水程度:輕度腦積水可能癥狀不明顯,通過治療和觀察有改善可能;嚴(yán)重腦積水則可能影響大腦發(fā)育。 2.病因:感染、出血、先天性顱腦結(jié)構(gòu)異常等原因?qū)е碌哪X積水,預(yù)后不同。 3.癥狀:若僅有輕微頭圍增大,精神狀態(tài)良好,相對不可怕;若出現(xiàn)抽搐、智力障礙等嚴(yán)重癥狀則較嚴(yán)重。 4.進(jìn)展速度:進(jìn)展緩慢的腦積水,有更多時間干預(yù);進(jìn)展迅速的腦積水危害較大。 5.治療及時性:早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療,效果通常較好;延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的損傷。 總之,小孩外部腦積水的嚴(yán)重程度不能一概而論,需要綜合多方面因素判斷。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院兒科或神經(jīng)外科就診,明確診斷并制定合適的治療方案。 2025-01-10 04:01
 
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                    回答4我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              申蘭闊 醫(yī)師 家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院 其他 全科 
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                                你好: 嬰幼兒期額葉或額頂葉對稱性蛛網(wǎng)膜下腔(腦外間隙)在一定范圍內(nèi)的增寬可以是一種生理現(xiàn)象.判斷蛛網(wǎng)膜下腔正常范圍的標(biāo)準(zhǔn):額頂區(qū)大腦皮層表面與顱骨內(nèi)板之間的寬度正常為0~4mm,縱裂前部寬度正常為0~5mm.有研究認(rèn)為嬰兒及新生兒腦外間隙較寬呈現(xiàn)小→大→小的演變規(guī)律.新生兒無腦周間隙及腦溝可見,僅可見到窄小的縱裂.2~12個月的嬰兒腦外間隙(蛛網(wǎng)膜下腔)可明顯增寬,以2~6個月最明顯,至2歲左右絕大多數(shù)小兒腦周間隙及腦溝消失,僅有較窄的縱裂.有作者認(rèn)為腦外間隙明顯增寬的原因系由于腦脊液產(chǎn)生吸收在發(fā)育過程中一時性失衡和生后數(shù)月顱骨發(fā)育比腦組織發(fā)育快所致,另外隨著腦白質(zhì)髓鞘化,從出生到6個月內(nèi)腦組織含水量急劇下降,腦容積縮小之后;神經(jīng)細(xì)胞又再增殖,腦容積又增大;也可能是造成腦外間隙擴大,其后又逐漸縮小的一個原因,這是生理性的變化.由此可見嬰幼兒額葉或額頂葉蛛網(wǎng)膜下腔(腦外間隙)在一定范圍內(nèi)增寬診斷腦積水是錯誤的. 當(dāng)嬰兒及新生兒期額葉或額頂葉對稱性蛛網(wǎng)膜下腔(腦外間隙)超過正常生理范圍,其它部位蛛網(wǎng)膜下腔不寬或稍寬時,診斷為外部性腦積水(EH).判斷蛛網(wǎng)膜下腔異常增寬的標(biāo)準(zhǔn)是:額頂區(qū)大腦皮層表面與顱骨內(nèi)板之間的寬度大于5mm,縱裂前部寬度大于6mm.外部性腦積水又分特發(fā)性和繼發(fā)性EH.多數(shù)學(xué)者認(rèn)為EH只發(fā)生于囟門未閉合嬰兒,開放的顱縫是EH發(fā)生的必備條件.各種原因引起腦脊液吸收功能暫時降低,加上脈絡(luò)叢分泌腦脊液增多而形成暫時性交通性腦積水,腦積水引起顱內(nèi)高壓,嬰兒因囟門及顱縫尚未閉合,可通過顱縫裂開和囟門膨隆以緩沖增高的壓力,使顱內(nèi)壓增高的癥狀減輕.繼發(fā)性EH可由多種因素可致此病,如:缺氧缺血性腦病,顱內(nèi)出血,化膿性腦膜炎,高膽紅素血癥,早產(chǎn)等;找不到原因的稱特發(fā)性EH.特發(fā)性外部腦積水一般預(yù)后良好,大多數(shù)2~3個月后積水減少,2~3歲時可完全吸收,為良性自愈性疾病,對無任何癥狀者毋需做任何特別治療,此時應(yīng)結(jié)合臨床定期復(fù)查,患兒囟門閉合后本病自然消失,一般無后遺癥.鑒于X線輻射對嬰兒的影響,不要過于頻繁復(fù)查CT,主張每隔6~12個月復(fù)查1~2次.繼發(fā)性EH應(yīng)視病因及臨床表現(xiàn)而異,病情輕者將與特發(fā)性EH一樣自行消退吸收,無癥狀者或偶爾發(fā)現(xiàn)者可不必治療,大多數(shù)患兒去除病因后可自行吸收,不需給予特殊干預(yù),以免增加患兒不必要的痛苦和家長的經(jīng)濟負(fù)擔(dān).損害嚴(yán)重者將發(fā)生腦萎縮,少數(shù)嬰兒在2個月至2歲可出現(xiàn)輕度的神經(jīng)精神發(fā)育障礙如精神運動發(fā)育遲滯,一過性抽搐發(fā)作,行為問題,情緒障礙,甚至腦癱等,故對病情較重的外部性腦積水積極的治療是必要的. 嬰兒及新生兒額葉或額頂葉對稱性蛛網(wǎng)膜下腔(腦外間隙)較寬,影像學(xué)上需要鑒別的病變主要有硬膜下積液和腦萎縮: 1,硬膜下積液硬膜下積液多數(shù)為單側(cè)發(fā)病,若雙側(cè)則不對稱,顱板內(nèi)側(cè)低密度區(qū)呈“新月形”,相鄰腦表面受壓內(nèi)移,平整,腦溝變淺平,有占位效應(yīng).由于蛛網(wǎng)膜位于硬膜內(nèi)側(cè),蛛網(wǎng)膜下腔增寬時,更貼近顱內(nèi)板,增強掃描時可見其內(nèi)強化的點狀血管影(靜脈)與顱內(nèi)板相鄰,而硬膜下積液因蛛網(wǎng)膜向內(nèi)推移,血管影則遠(yuǎn)離顱內(nèi)板. 2,腦萎縮蛛網(wǎng)膜下腔增寬為廣泛性增寬,不局限于額頂區(qū),其大腦半球間裂增寬范圍亦為整個半球間裂,同時多伴有不同程度腦室擴大.CT可見腦組織變薄,密度減低及腦溝普遍性加深,提示腦組織量的減小和質(zhì)的異常,預(yù)后差,常有神經(jīng)學(xué)異常,智力低下等后遺癥.” 2015-12-10 22:36
 
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                    回答3我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              王海龍 醫(yī)師 邢臺市威縣第二人民醫(yī)院 二級甲等 內(nèi)科 
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                                沒事 2015-12-10 12:31
 
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                    回答2我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              李強 醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 三級甲等 普內(nèi)科 
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                                會的 2015-12-10 09:51
 
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                    回答1我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價 - 
                                    
                                        
                                              吳志全 主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院 二級甲等 兒科 
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                                沒事的不用擔(dān)心 2015-12-10 02:07
 
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