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胃癌術(shù)后出現(xiàn)腹部癥狀，彩超示腸梗阻相關(guān)，如何判斷與治療？

2025-01-09 09:47 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：胃癌

問(wèn)題：

病史:今年三月份因胃癌做了全胃切除手術(shù)，其他地方未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。醫(yī)生您好，我父親最近經(jīng)常出現(xiàn)腹部脹氣，咕嚕咕嚕響，鼓包，一會(huì)有下去了。有時(shí)候吃完?yáng)|西就吐苦水。今天去醫(yī)院做了彩超，詳細(xì)的診斷如下:____________________________________________超聲所見(jiàn):肝位置上界第6肋間，右肋弓下0mm,劍突下26mm,右肝斜徑144mm,門靜脈主干內(nèi)徑11mm,肝被膜光滑，實(shí)質(zhì)回聲較密，分布均勻，網(wǎng)絡(luò)欠清晰膽囊增大，膽囊大小105X36mm,壁厚2mm,膽囊壁光滑。腹腔脹氣，胰腺顯示不清。脾厚徑30mm,肋弓下0mm.腹腔掃查,腸管全程擴(kuò)張,較寬49mm,其內(nèi)可見(jiàn)積氣及積液回聲,呈往返運(yùn)動(dòng),腸間隙可見(jiàn)液性暗區(qū),液面寬22mm,脾腎隱窩處明顯.超聲診斷:膽囊體積增大.符合腸梗阻聲像改變,腸間隙少量積液.____________________________________________醫(yī)生說(shuō)是腸梗阻,要考慮做手術(shù).我想咨詢的是,我父親確實(shí)屬于腸梗阻嗎,?他沒(méi)有疼痛感,正常排氣排便.腸梗阻必須要做手術(shù)嗎?有沒(méi)有別的什么方法,比如用藥?能暫時(shí)緩解也行第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-9-1017:29:19)如果沒(méi)有疼痛感，正常排氣排便不能判斷是腸梗阻的話，那么請(qǐng)各位專家?guī)臀曳治鲆幌挛业牟食?，可能是什么癥狀，該怎樣治療？非常感謝！

回答5
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肖起濤主治醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)腹部脹氣、鼓包等癥狀，彩超提示膽囊增大、腸梗阻及腸間隙少量積液。對(duì)于是否為腸梗阻及治療方法，需綜合判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、身體狀況、治療意愿等。 1.癥狀：雖正常排氣排便，但腹部脹氣、鼓包、嘔吐苦水仍可能提示存在不完全腸梗阻。 2.檢查結(jié)果：彩超顯示腸管全程擴(kuò)張、積氣積液及腸間隙液性暗區(qū)，符合腸梗阻表現(xiàn)，但還需結(jié)合其他檢查如腹部 X 線、CT 等進(jìn)一步明確梗阻程度和原因。 3.既往病史：患者因胃癌做過(guò)全胃切除手術(shù)，術(shù)后粘連可能導(dǎo)致腸梗阻。 4.身體狀況：評(píng)估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等，以確定能否耐受手術(shù)或其他治療。 5.治療意愿：患者及家屬的治療意愿也會(huì)影響治療方案的選擇。綜合考慮上述因素，對(duì)于該患者，應(yīng)進(jìn)一步完善檢查，明確梗阻情況。若為不完全腸梗阻，可先嘗試保守治療，如禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、使用抗生素（如頭孢曲松、頭孢呋辛、甲硝唑等）。若保守治療無(wú)效或?yàn)橥耆阅c梗阻，可能需要手術(shù)治療。
2025-01-09 23:28

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回答4
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尹君醫(yī)師

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耳鼻喉科

你好，應(yīng)用中藥也可以治療的，你可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院找中醫(yī)生進(jìn)行治療。如果嚴(yán)重的話，還是建議手術(shù)。
2015-12-10 07:52

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外科

您好！如果沒(méi)有疼痛感,正常排氣排便的話，就不能診斷腸梗阻
2015-12-10 03:19

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兒科

你好，這根據(jù)病情而定。如果半堵塞，可以考慮中醫(yī)保守治療，如果病情嚴(yán)重，最好手術(shù)治療，但是單純性的手術(shù)治療是不能徹底根治的。手術(shù)易傷血耗氣，術(shù)后患者多表現(xiàn)為氣血雙虧或氣陰兩傷；或脾胃不和或營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，建議配合中醫(yī)鞏固治療，效果比較明顯。?；颊咴缛湛祻?fù)！
2015-12-09 15:01

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你好!腸梗阻判斷還是做腹部X光確診比較準(zhǔn)確,建議你暫時(shí)先檢查確診后保守治療.觀察,
2015-12-09 13:53

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什么是胃癌? 　　胃癌(gastric cancer)是胃上皮來(lái)源的惡性腫瘤，世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬(wàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的首位，在全身癌腫中占第三位。男性居多，男女患者比例為2～3：1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì)，42%的胃癌患者在我國(guó)，其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌，早期無(wú)明顯癥狀，或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國(guó)胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。查看全文»

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