26 歲女性胸腔積水伴痰中帶血，如何鑒別腫瘤或結(jié)核
年齡:26性別:女胸腔積水怎樣確定是腫瘤或結(jié)核咳嗽痰里帶血，是腫瘤或結(jié)核或其他，腫瘤標志物有點高
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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26 歲女性出現(xiàn)胸腔積水且痰中帶血，可能是腫瘤、結(jié)核，也可能是其他疾病，如肺炎、肺栓塞、自身免疫性疾病等。鑒別需要綜合癥狀、檢查等多方面因素。 1. 癥狀表現(xiàn)：腫瘤引起的胸腔積水和痰中帶血，可能伴有消瘦、胸痛持續(xù)不緩解等；結(jié)核常伴有低熱、盜汗、乏力等。 2. 影像學檢查：胸部 CT 對腫瘤和結(jié)核的鑒別有重要意義。腫瘤多表現(xiàn)為腫塊、結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則；結(jié)核常有肺部的多形性病變，如滲出、增殖、干酪樣壞死等。 3. 胸水檢查：通過胸水的生化、細胞學檢查。腫瘤性胸水多為血性，可找到腫瘤細胞；結(jié)核性胸水腺苷脫氨酶多升高。 4. 結(jié)核菌素試驗：強陽性提示結(jié)核可能性大。 5. 腫瘤標志物：升高對腫瘤有一定提示作用，但不能確診。 總之，對于該患者，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便制定合適的治療方案。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因。
2025-01-09 19:11
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好，這位朋友，腫瘤標志物偏高，雖然不具備特異性，但是咱們應該警惕腫瘤的存在！您現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有胸腔積液，引發(fā)此癥的病因很多，腫瘤、結(jié)核是常見的原因。另外您咳嗽、痰血的癥狀，提示咱們您除了胸腔積液外，還可能存在肺部疾患，不知您有無進行相關(guān)的檢查？在病因?qū)W檢查方面，首先咱們可以通過胸水的化驗，比如確定胸水的性質(zhì)有利于推測腫瘤或是結(jié)核，而進行胸水脫落細胞學檢查、嗜酸桿菌染色，如果在胸水中能否發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞或是結(jié)核菌，那么相關(guān)的診斷則可以確立！必要時咱們還可以做胸膜活檢，以資鑒別。另外，如果同時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變，比如肺內(nèi)存在原發(fā)惡性腫瘤，那么胸水則提示為轉(zhuǎn)移可能；若肺內(nèi)存在轉(zhuǎn)移性病變，那么胸水也可能是轉(zhuǎn)移所致；若肺內(nèi)存在結(jié)核灶，那么胸水則很可能為結(jié)核性的，這個也有一定的參考價值。
2015-12-09 13:50
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:您好，這位朋友，腫瘤標志物偏高，雖然不具備特異性，但是咱們應該警惕腫瘤的存在！您現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有胸腔積液，引發(fā)此癥的病因很多，腫瘤、結(jié)核是常見的原因。另外您咳嗽、痰血的癥狀，提示咱們您除了胸腔積液外，還可能存在肺部疾患，不知您有無進行相關(guān)的檢查？指導意見:在病因?qū)W檢查方面，首先咱們可以通過胸水的化驗，比如確定胸水的性質(zhì)有利于推測腫瘤或是結(jié)核，而進行胸水脫落細胞學檢查、嗜酸桿菌染色，如果在胸水中能否發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞或是結(jié)核菌，那么相關(guān)的診斷則可以確立！必要時咱們還可以做胸膜活檢，以資鑒別。另外，如果同時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變，比如肺內(nèi)存在原發(fā)惡性腫瘤，那么胸水則提示為轉(zhuǎn)移可能；若肺內(nèi)存在轉(zhuǎn)移性病變，那么胸水也可能是轉(zhuǎn)移所致；若肺內(nèi)存在結(jié)核灶，那么胸水則很可能為結(jié)核性的，這個也有一定的參考價值。
2015-12-09 11:31
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