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71 歲女性右腳踝莫名疼痛 2 月余，原因不明，如何診治？

2025-01-09 11:59 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：女患者年齡：71詳細(xì)病情及咨詢目的：今年元月二十九日右腳踝骨關(guān)節(jié)莫明其妙疼痛且略有紅腫后來(lái)疼的難以行走，去骨科西醫(yī)門(mén)診拍片結(jié)果正常，診斷患滑膜炎，外用膚他林見(jiàn)效差，后又去中醫(yī)骨科門(mén)診，疑患痛風(fēng)，並做了血檢，結(jié)果正常，並口服英太青膠囊及復(fù)方丹參片。效果尚好，能走了，但停藥就痛且走步困難，不知患了什么病癥，不能總吃消炎止痛藥吧！故咨詢此癥是什么病，謝謝醫(yī)生。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：持續(xù)時(shí)間2月余目前一般情況：目前每天吃二次每次一粒英太青膠囊腳就不痛能走路，其他一切均好。病史：96年時(shí)曾患過(guò)甲亢現(xiàn)巳全愈，無(wú)藥物過(guò)敏。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：西醫(yī)診斷患滑膜炎，外用藥膚他林，見(jiàn)效差。中醫(yī)診斷疑患痛風(fēng)，口服英太青膠囊。止痛效果好能走路，但不能停藥。輔助檢查：血檢項(xiàng)目：葡萄糖[OX法]5.00mmol/L。尿酸265umol/L。RF：隂性，ASO：〈200u/ml，ZSR：11mm/h

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尹君醫(yī)師

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耳鼻喉科

71 歲女性右腳踝疼痛且紅腫，持續(xù) 2 月余，骨科檢查未見(jiàn)異常，先后按滑膜炎、痛風(fēng)治療，效果不穩(wěn)定。可能原因包括關(guān)節(jié)退變、炎癥、代謝問(wèn)題、血管疾病、神經(jīng)問(wèn)題等。 1. 關(guān)節(jié)退變：隨著年齡增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生，可引發(fā)疼痛。治療上可適當(dāng)休息，補(bǔ)充鈣劑和維生素 D，如碳酸鈣 D3 片、骨化三醇軟膠囊。 2. 炎癥：除滑膜炎外，關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等也可能導(dǎo)致?？墒褂梅晴摅w抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射藥物。 3. 代謝問(wèn)題：如糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病變或血管病變，影響足部血供和神經(jīng)功能。需控制血糖，使用改善微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、胰激肽原酶腸溶片。 4. 血管疾?。合轮珓?dòng)脈硬化、血栓等，影響足部血液供應(yīng)?？尚醒艹暀z查，確診后可使用抗血小板聚集藥，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。 5. 神經(jīng)問(wèn)題：腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)也可能引起。需完善腰椎檢查，治療包括物理治療、藥物治療，如腰痛寧膠囊，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。患者目前病因未明，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如關(guān)節(jié)磁共振、下肢血管超聲、腰椎檢查等，以明確診斷，采取針對(duì)性治療。同時(shí)注意休息，避免過(guò)度勞累和受傷。
2025-01-10 01:36

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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

據(jù)所述情況建議跟骨骨刺可以考慮骨外科就診小針刀或手術(shù)治療
2015-12-10 07:46

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劉浩慶醫(yī)師

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踝關(guān)節(jié)疼痛和節(jié)前補(bǔ)牙沒(méi)有關(guān)系，這種情況多見(jiàn)于勞損、滑膜炎、受風(fēng)、痛風(fēng)等情況。如果是滑膜炎時(shí)局部會(huì)有紅腫。因次你這種情況沒(méi)有腫脹。有可能見(jiàn)于受風(fēng)寒濕侵襲或者勞損有關(guān)。目前治療上建議局部熱敷，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生口服非甾體類(lèi)藥物。必要時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)一步查血沉、尿酸看看。治療期間避免勞損。觀察病情變化。
2015-12-10 06:36

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張建國(guó) 醫(yī)師

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中醫(yī)科

你好！這種情況考慮是缺鈣癥狀，建議靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣及口服高鈣片。
2015-12-10 05:30

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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

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你好！這位朋友按你說(shuō)的癥狀考慮是缺鈣，如果你會(huì)議由其他問(wèn)題建議你看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)科確診治療
2015-12-10 00:21

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