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結(jié)核性胸膜炎是一種常見的肺部疾病，主要由結(jié)核菌感染引起。治療需綜合考慮，包括選擇合適的醫(yī)院、藥物治療方案等。對(duì)于鏈霉素能否停藥，要根據(jù)具體病情和治療效果來決定。常見的治療醫(yī)院有各地的綜合性醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等。治療藥物除鏈霉素外，還有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 1. 醫(yī)院選擇：綜合性醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或感染科，以及專門的傳染病醫(yī)院，通常具備豐富的診療經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。 2. 疾病原理：結(jié)核菌侵犯胸膜，導(dǎo)致胸膜炎癥，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。 3. 治療方法：包括抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液等。 4. 藥物選擇：除上述提到的，還有乙胺丁醇等。 5. 鏈霉素停藥：需綜合評(píng)估病情、治療效果、不良反應(yīng)等。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或治療效果良好，在醫(yī)生指導(dǎo)下可能停藥，更換其他藥物。 6. 治療注意：治療期間要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)肝腎功能等。 總之，結(jié)核性胸膜炎的治療需要患者積極配合醫(yī)生，選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療方案，以達(dá)到良好的治療效果。

治療方法:一.積極抗結(jié)核治療:包括口服抗結(jié)核藥物(異煙肼.利福平.乙胺丁醇等)；注射鏈霉素或丁胺卡那霉素；并在抽胸水時(shí)順便向胸膜腔注射抗結(jié)核藥物等。二.抽出胸水:胸水排出后,在結(jié)核菌沒有很好被控制之前,可能還會(huì)再生,需要反復(fù)抽水，但馬上會(huì)越來越少。胸水量變少時(shí)，不用抽也會(huì)被人體完全吸收而痊愈.

請(qǐng)去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)診治。

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來給你談?wù)勱P(guān)于“結(jié)核性胸膜炎”的問題。　　結(jié)核性胸膜炎是機(jī)體處于高敏狀態(tài)，對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物在胸膜出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，是原發(fā)或繼發(fā)結(jié)核累及胸膜的結(jié)果，因機(jī)體反應(yīng)性不同，臨床可出現(xiàn)干性和滲出性胸膜炎兩種狀況。多見于青少年。可分為干性和濕性胸膜炎兩種。　　1）病因：　　結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的肺門及縱隔淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管逆流到達(dá)胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結(jié)核病灶直接破潰使結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔，引起胸膜炎癥?！　?）癥狀及體征：　　1.癥狀：起病可急可緩，多較急驟。全身中毒癥狀有：中、高度發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等。局部癥狀可有胸痛、干咳，大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺。　　2.體征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、濕性胸膜炎積液量少或葉間積液可無體征。積液量多時(shí)可見患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管及心臟向健側(cè)移位，患側(cè)語顫減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰?，呼吸音減弱或消失?！　?）檢查：　　1.常規(guī)檢查：血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝五項(xiàng)TB－AB?！　?.細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌。　　3.胸水：常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。　　4.Ｘ線、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查。　　5.超聲檢查：胸腔Ａ超或Ｂ超檢查，可測(cè)出液體的多少及定位?！　?.結(jié)核菌素試驗(yàn)?！　?.肺功能檢查　　8.胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者　　9.胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者　　4）診斷：　　1.有上述臨床癥狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像　　2.胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液　　3.胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變?！　?.胸水ADA＞50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷?！　?.結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核?！　?.A超或B超檢查可見積液征象?！　?.免疫檢查：TB－AB，SCIC，SIL－2R　　8.應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢。　　5）鑒別診斷　　1.干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛，心絞痛，大葉性肺炎及帶狀瘡疹早期的胸痛及支氣管肺癌胸膜轉(zhuǎn)移等相鑒別。胸痛可放射到腹部要與急腹癥區(qū)別?！　?.濕性胸膜炎：先鑒別是滲出液或漏出液，結(jié)核胸液為滲出性。胸液檢查：　?、傥锢硇誀睿憾酁椴蔹S色、透明或稍混濁、易凝固,少數(shù)為血性?！　、诒戎兀?.018。　?、奂?xì)胞數(shù)＞0.3×109/L，淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，可達(dá)80％?！　、艿鞍锥浚?0g/L?！　、菪匾旱鞍?血清蛋白＞0.5?！　、轑DH＞200μ/L。　?、咝匾篖DH/血清CDH＞0?！　、郃DA＞50μ/L。　　滲出性胸液要與以下疾病鑒別：　　1、感染性疾病所致胸水：包括細(xì)菌、病毒、支原體真菌、寄生蟲等引起胸腔積液?！　?、腫瘤性：如支所氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移及胸膜間皮瘤等?！　?、結(jié)締組織性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性胸膜炎等?！　?、其它原因致胸液、如美格氏綜合癥、乳摩胸、布卡氏綜合征等。　　6）治療：　　原則：抗結(jié)核治療、減輕全身及胸膜反應(yīng)，中量以上積液應(yīng)積極抽液，以減輕中毒癥狀，解除對(duì)肺及心血管的壓迫使肺復(fù)張，縱隔復(fù)位，抽出胸水防止和減輕胸膜粘連，保護(hù)肺功能?！　?.休息：急性期應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)?！　?.抗結(jié)核藥物應(yīng)用，方案2SHRZ/4HR?！　?.激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用，在有急性滲出，癥狀明顯，積液量多，可在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上應(yīng)用。一般為強(qiáng)的松15--30mg/日，分三次口服，療程4－6周，待癥狀消失，胸液減少，可逐漸減量至停藥?！　?.胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到積液甚少，不易抽出為止，每次抽液一般不超過1000ml，抽液后可于胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物和激素治療?！　?.對(duì)癥治療　　6.外科治療：嚴(yán)重的胸膜增厚和包裹性積液可做胸膜剝脫術(shù)愛心提示：建議去當(dāng)?shù)卣?guī)結(jié)核病醫(yī)院進(jìn)行治療。以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。