孤立型原發(fā)性大肝癌術(shù)后復(fù)查結(jié)果應(yīng)如何解讀？
前因孤立型原發(fā)性大肝癌做了手術(shù)切除（左肝，膽囊切除），術(shù)中未發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散。復(fù)查情況，血液分析基本正常，包括甲胎蛋白、癌胚抗原等項(xiàng)目均正常，偏高項(xiàng)目有ALT-43，GGT-103。以下是做CT掃描的結(jié)果:“肝臟左葉缺如，肝裂處見高密度影，肝右葉體積增大，肝右葉見類圓形略低密度影，平掃CT值約40Hu，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病變邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間推移，病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，延遲掃描病灶充填，肝內(nèi)膽管無(wú)擴(kuò)張。膽囊影未顯示，脾臟體積增大，其內(nèi)未見異常密度影。胰腺無(wú)異常，左側(cè)腎盂明顯擴(kuò)張，呈水樣低密度，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，所掃層面內(nèi)輸尿管上段明顯擴(kuò)張。右腎未見異常。胃及腸管未見明顯異常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)?！盋T科診斷報(bào)告:“1.肝右前葉占位，考慮肝血管瘤，建議擇期復(fù)查（找外科醫(yī)生看過CT片，未發(fā)現(xiàn)明顯可疑的東西）2.左側(cè)腎盂積水伴左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，考慮輸尿管上中段交界處炎性狹窄可能”（注:腎積水在手術(shù)前就有，現(xiàn)在也還有）
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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孤立型原發(fā)性大肝癌術(shù)后復(fù)查，包括血液檢查和 CT 掃描。血液分析基本正常，部分指標(biāo)偏高。CT 顯示肝臟、脾臟、腎臟等部位的情況，有肝血管瘤可能及腎積水問題等。 1. 血液指標(biāo)：ALT-43 和 GGT-103 偏高，可能提示肝細(xì)胞有輕度損傷，但仍在可接受范圍。 2. 肝臟情況：左葉切除后右葉體積增大，右前葉占位考慮血管瘤，需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。 3. 脾臟問題：脾臟體積增大，可能與肝臟病變或其他全身性因素有關(guān)，需進(jìn)一步排查。 4. 腎臟狀況：左側(cè)腎盂積水伴輸尿管上段擴(kuò)張，炎性狹窄可能，要評(píng)估腎功能及查找病因。 5. 總體評(píng)估：綜合各項(xiàng)結(jié)果，目前病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍需密切隨訪，關(guān)注變化。 術(shù)后復(fù)查是監(jiān)測(cè)病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的重要手段。患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查，保持良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-10 00:43
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者，男，59歲，7個(gè)月前因孤立型原發(fā)性大肝癌行手術(shù)切除（左肝，膽囊切除），術(shù)中未發(fā)現(xiàn)擴(kuò)散。近期血生化結(jié)果，基本正常，包括甲胎蛋白、癌胚抗原等項(xiàng)目均正常，偏高項(xiàng)目有ALT-43，GGT-103。復(fù)查CT顯示，血管瘤可疑，左側(cè)腎盂積水伴左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。肝左右葉間的前后走向的凹陷稱肝裂，內(nèi)部有肝圓韌帶走行。CT顯示的高密度影考慮血管瘤，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可提高分辨率，有助于鑒別血管瘤。膽管有無(wú)擴(kuò)張幫助肝癌的診斷。
2015-12-10 04:22
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好！目標(biāo)：在針對(duì)病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu).局部處理：對(duì)于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結(jié)石摘除等。對(duì)于局部壓迫過長(zhǎng)已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時(shí)，應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。對(duì)于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時(shí)，需先作造瘺引流。
2015-12-09 18:09
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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肝臟的問題你已經(jīng)很清楚了。我只在下面解釋腎臟“左側(cè)腎盂明顯擴(kuò)張，呈水樣低密度，腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，所掃層面內(nèi)輸尿管上段明顯擴(kuò)張?！辈徽撔g(shù)前是什么情況您現(xiàn)在的左腎已經(jīng)收到威脅，可能是輸尿管段梗阻引起。建議必需到泌尿外科處理，否則發(fā)展下去該側(cè)腎臟不保。我話的嚴(yán)重但是為了您好。
2015-12-09 16:20
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