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63歲心肌梗死患者復(fù)查結(jié)果異常及用藥反應(yīng)怎么辦

2025-01-09 11:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我父親63歲，五周前由于胸口疼痛。醫(yī)院診斷心肌梗死救治并住院。冠脈造影：左主干未見管腔狹窄，左前降支近段可見約60%局限性狹窄，中段心肌橋形成，收縮期狹窄約95%，舒張期正常，長(zhǎng)約25mm。左回旋支血管內(nèi)膜不光滑，未見嚴(yán)重狹窄及阻塞性病變。右冠狀動(dòng)脈中段可見30%左右局限性狹窄。冠脈起源正常，呈右優(yōu)勢(shì)型分布。結(jié)論：冠心病，單支病變；左前降支心肌橋。出院后開藥如下：阿司匹林0.1*1片/日；氯吡格雷75mg*1片/日；單硝酸異山梨酯30mg*1片/日；地爾硫卓15mg*1片3/日；瑞舒伐他汀10mg*1片/日；奧美拉唑腸溶片10mg*2片/日；硝酸甘油0.5mg*1片prn.2周后復(fù)查肝腎功能、糖脂系列及肌鈣蛋白。后來是4周后檢查結(jié)果有以下幾項(xiàng)偏大：乳酸脫氫酶228.5（參考135~225U/L）高密度脂蛋白膽固醇1.61（參考0.90~1.45mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇3.17（參考2.07~3.10mmol/L）其它檢查項(xiàng)目都在參考范圍內(nèi)。不知道這次復(fù)查可以得出什么樣的結(jié)論，是否要服用藥物？另外出院后服用醫(yī)院提供的藥物出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)：嘔吐、頭暈、全身皮膚紅腫，甚至出現(xiàn)皮膚騷癢等癥狀。幾天后就一直沒有服用醫(yī)院的藥物。不知道為什么？

回答5
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張建國醫(yī)師

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63 歲男性心肌梗死患者出院 4 周后復(fù)查部分指標(biāo)異常，且用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括嘔吐、頭暈、皮膚紅腫及瘙癢。需分析復(fù)查結(jié)果，探討后續(xù)治療方案及不良反應(yīng)原因。 1. 復(fù)查結(jié)果分析：乳酸脫氫酶稍高，可能與心肌損傷修復(fù)有關(guān)；高密度脂蛋白膽固醇升高是好事，利于心血管健康；低密度脂蛋白膽固醇偏高，仍需控制。 2. 藥物調(diào)整建議：可考慮調(diào)整降脂藥物，如阿托伐他汀、普伐他汀等。 3. 不良反應(yīng)原因：可能是個(gè)體對(duì)某些藥物成分過敏，如阿司匹林、氯吡格雷等。 4. 后續(xù)治療策略：繼續(xù)改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。 5. 監(jiān)測(cè)與隨訪：定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，如肝腎功能、血脂、心肌酶等。 6. 注意事項(xiàng)：告知患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量或停藥。總之，患者應(yīng)重視復(fù)查結(jié)果，及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，以促進(jìn)病情恢復(fù)，預(yù)防心血管事件再次發(fā)生。
2025-01-09 19:36

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肖起濤主治醫(yī)師

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你好，考慮膽紅素偏高所致，建議可查個(gè)腹部B超，明確原因，藥物方面可選用茵梔黃口服液
2015-12-09 15:48

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楊東銀醫(yī)師

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你好，你的檢測(cè)結(jié)果都是陰性說明你這幾項(xiàng)指標(biāo)是正常的。你好，你還有什么不舒服的癥狀，建議你結(jié)合你的臨床癥狀進(jìn)行診斷。
2015-12-09 13:43

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RPR和TP-AB檢查結(jié)果均為陰性，梅毒可能性小。去醫(yī)院皮膚性病科就診，詳細(xì)檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和以往病史，排查梅毒螺旋體感染?？啥ㄆ跈z查RPR和TP-Ab。放松心情，不要過于擔(dān)心和緊張。醫(yī)生詢問：有什么不適嗎，是否有高危性行為？
2015-12-09 09:27

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谷魁廣醫(yī)師

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你好，您的肝功能的這幾項(xiàng)屬于稍高，如果以前沒有肝膽疾病，就是沒有臨床意義的，不用擔(dān)心。建議：如果之前沒有肝膽疾病，就不用擔(dān)心了，您的這些化驗(yàn)沒什么大問題。如果以前有相關(guān)的疾病，建議進(jìn)一步查下消化系超聲。謝謝，祝您身體健康！
2015-12-09 05:14

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