患心梗和做過心臟手術(shù),現(xiàn)常心絞痛,原因及治法?
1993年初患心梗;1999年做搭橋手術(shù),搭3根,一根遠(yuǎn)端,二個(gè)近端;2004年左前降枝放支架一個(gè),右前降支因梗死時(shí)間較長(zhǎng),球囊打不開,支架未放成功。從患病后每年春秋兩季到醫(yī)院打擴(kuò)張血管吊瓶。從去年開始,經(jīng)常感到心絞痛,但又不憋氣,吃硝酸甘油有時(shí)可以緩解癥狀,但大多數(shù)沒有什么緩解。還有一個(gè)癥狀挺有意思,就是沒事的時(shí)候感覺到疼,晚上睡覺時(shí)疼的多一些,但如果手頭有點(diǎn)事,比方說有人在一起說說話,或者有點(diǎn)小活干時(shí)感覺就不太明顯。請(qǐng)問一下這是因?yàn)槭裁??還有法治嗎?在做搭橋手術(shù)時(shí),將胸腔肋骨前部一根動(dòng)脈血管接在心臟上,我仰臥時(shí)肯定會(huì)發(fā)生這種情況,該血管是否會(huì)發(fā)生粘連等情況而出現(xiàn)疼痛呢?謝謝
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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患者出現(xiàn)這種情況可能是由于血管再狹窄、心肌缺血加重、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、藥物耐受、心理因素等。 1. 血管再狹窄:搭橋血管或支架置入處可能再次狹窄,影響血流。可通過冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確,必要時(shí)再次介入治療或手術(shù)。 2. 心肌缺血加重:心臟供血不足加重,導(dǎo)致心絞痛發(fā)作頻繁。需調(diào)整藥物,如增加阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物的使用。 3. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:心臟的神經(jīng)功能紊亂,使疼痛感覺異常??墒褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,如甲鈷胺。 4. 藥物耐受:長(zhǎng)期使用硝酸甘油可能產(chǎn)生耐受,效果不佳。此時(shí)可更換為單硝酸異山梨酯等藥物。 5. 心理因素:注意力集中時(shí)感覺疼痛明顯,分散時(shí)減輕。需進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)使用抗焦慮藥物,如勞拉西泮。 總之,患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確病因,采取針對(duì)性治療措施,同時(shí)注意休息,避免勞累和情緒激動(dòng)。
2025-01-09 08:24
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回答4
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路永良 主治醫(yī)師
石家莊華光中醫(yī)腫瘤醫(yī)院
一級(jí)
伽瑪?shù)吨行?/p>
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心肌缺血治療要注意低脂飲食,低膽固醇飲食,戒煙.保證休息時(shí)間和質(zhì)量.建議口服丹參片試試.
2015-12-09 23:50
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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這種情況不排除神經(jīng)痛引起的,可以暫時(shí)不管它。
2015-12-09 20:05
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好,這個(gè)情況如果只是出現(xiàn)一下的話,應(yīng)該是由于心臟神經(jīng)痙攣造成的,這個(gè)沒有什么大礙,不需要過于擔(dān)心。如果不放心或者經(jīng)常出現(xiàn)這個(gè)情況,可以去醫(yī)院做個(gè)心電圖和心臟彩超檢查,注意平時(shí)不要熬夜,不要吃辛辣刺激的食物。
2015-12-09 18:58
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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根據(jù)你提供你提供的情況,應(yīng)該考慮你是因?yàn)槭軟觯窠?jīng)痛的情況,或者是勞累造成的建議你注意休息,避免受涼,多喝水清淡飲食,如果疼痛厲害,可以應(yīng)用布洛芬緩釋片治療
2015-12-09 17:45
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