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57 歲類風濕患者尿隱血,甲氨喋呤能否停服及替代方案

我母親今年57歲,患類風濕性關節(jié)炎已20多年,吃過很多藥不見好,也去上海仁濟醫(yī)院看過專家。近年來膝關節(jié)已有變形,因忍受不了痛苦而開始吃強的松已有10個月?,F(xiàn)在每天吃強的松1粒,通絡開痹片4片,每星期服甲氨喋呤1次(4粒)。以前驗血和尿都還正常,最近幾個月一直是尿隱血1個+,不知道是否和服用甲氨喋呤有關,所以想把甲氨喋呤停掉。請問如果要停服的話,應該怎樣停?是否可以用中藥代替?

  • 回答4

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    武占磊 醫(yī)師

    冠縣東古城鎮(zhèn)宋莊村衛(wèi)生服務中心

    其他

    內(nèi)科

    類風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,會導致關節(jié)疼痛、腫脹和畸形?;颊唛L期服藥出現(xiàn)尿隱血,考慮可能與藥物相關。對于甲氨喋呤是否能停服及替代方案,需綜合評估,包括病情控制情況、身體整體狀況、藥物副作用等。 1. 病情評估:需重新評估類風濕性關節(jié)炎的病情活動度,如關節(jié)癥狀、炎癥指標等。若病情穩(wěn)定,可考慮調(diào)整藥物。 2. 藥物副作用:甲氨喋呤可能導致肝腎功能損害、胃腸道反應等。尿隱血可能是其副作用之一,但也需排查其他原因,如泌尿系統(tǒng)疾病。 3. 替代方案:中藥雷公藤多苷、白芍總苷等可能有一定幫助,但療效因人而異。生物制劑如依那西普、阿達木單抗等也是可選方案。 4. 停藥方法:如果決定停服甲氨喋呤,應逐漸減量,而非突然停藥,以免病情反彈。 5. 定期復查:在調(diào)整治療方案期間,需定期復查血常規(guī)、肝腎功能、炎癥指標等,以便及時調(diào)整治療。 總之,對于類風濕性關節(jié)炎患者的藥物調(diào)整,應在醫(yī)生的指導下進行,綜合考慮多種因素,以達到控制病情、減少副作用的目的。

    2025-01-09 02:11
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    如何治療類風濕性關節(jié)炎?這是被稱為治不好的"癌癥"看病只能延長溶血性鏈球菌的人體關節(jié)的侵蝕.建議一定要有一個好心情.到上海光華醫(yī)院換人工關節(jié)

    2015-12-09 22:16
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好:類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoidarthritis;RA)屬常見病之一,是一種病因未明、以關節(jié)炎癥為主的慢性反復發(fā)作的全身性疾病,早期有游走性關節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙,晚期則表現(xiàn)為關節(jié)僵硬和畸形,功能喪失,導致殘疾。病變主要在關節(jié)滑膜,其次為漿膜、心、肺及眼、皮膚、血管、腎等組織器官。少部分病人發(fā)病后有自發(fā)緩解趨勢。多數(shù)病人病情反復,時輕時重。另有少部分病人病情呈持續(xù)加劇,罕有靜止。該病的發(fā)展規(guī)律可概括為:關節(jié)腫脹此消彼起;關節(jié)疼痛此重彼輕;關節(jié)炎癥此燃彼伏,纏綿歲月;若不能控制或治愈,終鈄導致殘廢。類風濕性關節(jié)炎可見于任何年齡的人。最小的發(fā)病年齡見于六周的嬰兒,最大的發(fā)病年齡為70歲。發(fā)病率一般隨著年齡的增長而增長,但發(fā)病的高峰年齡在20~40歲,而女性病人則在40~60歲。16歲以前的發(fā)病的類風濕性關節(jié)炎和成年發(fā)病的類風溫性關節(jié)炎,在起病方式和臨床表現(xiàn)上有所不同,故對前者稱為幼年類風濕性關節(jié)炎。類風濕在沒有變形之前是完全可以治愈的,如果變形就只能控制不發(fā)展.建議你用我所的中藥治療.你可以到我的診室看看,祝早日康復。

    2015-12-09 14:38
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    我母親今年57歲,患類風濕性關節(jié)炎已20多年,吃過很多藥不見好,也去上海仁濟醫(yī)院看過專家。近年來膝關節(jié)已有變形,因忍受不了痛苦而開始吃強的松已有10個月?,F(xiàn)在每天吃強的松1粒,通絡開痹片4片,每星期服甲氨喋呤1次(4粒)。以前驗血和尿都還正常,最近幾個月一直是尿隱血1個+,不知道是否和服用甲氨喋呤有關,所以想把甲氨喋呤停掉。請問如果要停服的話,應該怎樣停?是否可以用中藥代替?你好:根據(jù)你母親的情況,有可能是甲氨蝶呤的副作用。要密切觀察病情。不知你家人服用甲氨蝶呤多長時間了。如果服用有半年,療效不是特別理想,可以考慮換一種免疫抑制劑,如愛諾華,云克等。但要尊醫(yī)囑。激素你母親用了10個月,不要私自停藥,以免疾病反彈。建議在你母親的主治醫(yī)生的指導下應用或減量。我個人認為中藥是不能代替免疫抑制劑的,雷公藤雖然是中藥,但是如果用藥不當它引起的肝腎損害不比甲氨蝶呤差。以你家人現(xiàn)在的情況應用要慎重。所以要密切觀察病情,及時向你母親的主治醫(yī)生回報,以便對病情做到及時判定。

    2015-12-09 13:41
就醫(yī)問藥

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