膀胱癌早期和結腸癌晚期伴轉移如何治療
患者性別:男前突然尿血,住院檢查膀胱癌晚期,后來手術發(fā)現(xiàn)膀胱癌早期,是結腸癌晚期:盆腔播種轉移5處,腹膜后24個淋巴節(jié)8個轉移,但肝臟肺部無轉移,無腹水,輕度貧血,本次發(fā)病及持續(xù)時間:2月目前一般情況:目前體虛未開始化療病史:痔瘡10年,尿血1次住院,以往診斷治療經(jīng)過及效果:結腸癌姑息手術后輔助檢查:病理結腸腺癌分化好其他:膀胱癌早期手術后
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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膀胱癌早期和結腸癌晚期伴轉移的治療較為復雜,包括手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。同時,要關注患者的身體狀況、營養(yǎng)支持和心理護理。 1. 手術治療:對于膀胱癌早期,手術切除腫瘤是重要的治療手段。結腸癌晚期伴轉移,姑息手術可減輕腫瘤負荷,緩解癥狀。 2. 化療:常用的化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等,能抑制腫瘤細胞生長。 3. 放療:通過放射線照射腫瘤部位,殺滅癌細胞,減輕癥狀。 4. 靶向治療:如針對特定基因突變的藥物,如貝伐珠單抗等。 5. 免疫治療:增強患者自身的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤。 6. 營養(yǎng)支持:保證患者攝入足夠的營養(yǎng),提高身體抵抗力。 7. 心理護理:幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。 綜合治療對于膀胱癌早期和結腸癌晚期伴轉移的患者至關重要,需要根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案,同時關注患者的身心狀況,提高生活質量。
2025-01-09 10:04
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,這么年輕就得了這個病,還是很遺憾的.腫瘤的發(fā)病越來越年輕化了.結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一,以40-50歲占多數(shù),病因尚不明確,一般認為與下列因素有關:1.腸內(nèi)良性腫瘤如結腸腺瘤,乳頭狀瘤及息肉病的惡病.2.長期慢性炎癥刺激,如慢性潰瘍性結腸炎,血吸蟲病的慢性肉芽腫等可促進癌的形成.3.食物中的飽和脂肪酸(如動物脂肪)以及膽固醇等,刺激大量膽汁分泌進入腸腔,某些膽酸可能有致癌作用.淋巴轉移是結腸癌主要的轉移方式,血行轉移可至肝臟,其次為肺,骨,亦可直接浸潤到鄰近器官或腹膜后組織及腹膜腔種植.其早期一般無明顯癥狀,進展后可出現(xiàn)排便失常(如開始為排便次數(shù)增加,伴有腹部不適和隱痛,繼而可見糞便有粘液,可帶有血液.有的可有便秘或干糞帶粘液.),腹部腫塊(腫塊較堅硬,表面多不平或呈結節(jié)),腸梗阻癥狀(較晚期癥狀)及全身癥狀(消瘦,貧血,低燒等),一般以腸鏡檢查,組織學活檢明確診斷,治療上以手術處理為主的綜合治療,術后結合化療,以及對癥支持治療(如增加營養(yǎng),增強體質等.)
2015-12-09 19:07
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好,結腸癌晚期治療方法還是有的,只要大家保持一個良好的心態(tài),遵循醫(yī)生的指導,治療腸癌還是有希望的?! ?、手術治療:這是是小腸癌治療中最有效的方法,但是手術治療給小腸癌患者帶來的創(chuàng)傷比較的大,使用的腫瘤范往往是比較局限的,大部分是是治標不治本,接受治療的患者必須要體質好才行。手術治療后為防止術后并發(fā)癥,可以服用中藥。 2、放射治療:這種方法主要是利用電磁輻射來時生物分子結構改變,以此來破壞或殺死癌細胞。放射治療治療小細胞肺癌方面取得了很好的成果。此種治療方法的毒副作用往往比較的大?! ?、化學治療:化學治療是通過血管將化學藥物帶到全身各處,對肺癌患者身體各處的細胞產(chǎn)生影響。再利用此種方法進行治療時,短期效果一般比較的好。但是化學治療的毒副作用也比較的大?! 〗Y腸癌晚期治療,目前的抗腫瘤治療方法之所以不能對腫瘤細胞“斬草除根”,還有一個原因是因為這些療法主要針對的是位于腫瘤外周的大多數(shù)非增殖細胞,而不能影響到腫瘤內(nèi)部增殖細胞,因此治標不治本。同時,到了結腸癌晚期,患者應以提高生命質量,延長生存期為目的。此時作為輔助治療,人參皂苷(Rh2)護命素能給癌癥患者帶去福音,它在提高癌癥患者免疫力上具有獨特的優(yōu)勢,既能抑制癌細胞、抗炎止痛,增加白細胞,有效提高生存期;又能減輕疼痛,提高生活質量,延長患者的生命期限。當然,人體的最佳吸收含量是16.2%,對于結腸癌,最好選用膠囊形式。
2015-12-09 11:38
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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手術切除仍然是目前的主要治療方法,并可輔以化療,免疫治療,中藥以及其它支持治療. ?。ㄒ唬┦中g治療 1.術前準備 除常規(guī)的術前準備外,結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道:手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1~2天服緩瀉劑,若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸,根據(jù)有無排便困難可于術前一日或數(shù)日進行.②腸道消毒:殺滅腸道內(nèi)致病菌,尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等,以及革蘭氏陰性需氧桿菌.其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈),后者可用磺胺類藥物,新霉素,紅霉素,卡那霉素等.腸道準備充分,可減少術中污染,減少感染有利愈合. 目前國內(nèi)外一些醫(yī)院有采取全腸道灌洗方法作腸道準備,方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑,保持一定的滲壓),用量4~8升,蹲坐于排便裝置上.可同時達腸道清潔和消毒的目的. 2.手術方法 ?。?)右半結腸切除術 適用于盲腸,升結腸及結腸肝曲部的癌腫.切除范圍:回腸末端15~20公分,盲腸,升結腸及橫結腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結.肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結.切除后作回,結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端). (2)左半結腸切除術 適用于降結腸,結腸脾曲部癌腫.切除范圍:橫結腸左半,降結腸,部分或全部乙狀結腸,連同所屬系膜及淋巴結.切除后結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合. ?。?)橫結腸切除術 適用于橫結腸癌腫.切除范圍:橫結腸及其肝曲,脾曲.切除后作升,降結腸端端吻合.若吻合張力過大,可加做右半結腸切除,作回,結腸吻合. (4)乙狀結腸癌腫的根治切除 根據(jù)癌腫的具體部位,除切除乙狀結腸外,或做降結腸切除或部分直腸切除.作結腸結腸或結腸直腸吻合. ?。?)伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道準備后如腸內(nèi)容物明顯減少,病人情況允許,可作一期切除吻合,但術中要采取保護措施,盡量減少污染.如腸道充盈,病人情況差,可先作腫瘤近側的結腸造口術,待病人情況好轉后再行二期根治性切除術. (6)不能作根治術的手術原則 腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織,臟器固定不能切除時,若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠側與近側的短路手術,也可作結腸造口術.如果有遠處臟器轉移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻,慢性失血,感染中毒等癥狀. 3.術中注意事項 ?。?)開腹后探查腫瘤時宜輕,勿擠壓. (2)切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管,防止擠壓血行轉移.并由系膜根向腸管游離. ?。?)在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管,減少癌細胞腸管內(nèi)種植轉移.有人主張在阻斷腸管內(nèi)注入抗癌藥物,常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重,加生理鹽水50毫升稀釋,保留30分鐘后分離腸管. ?。?)與周圍組織粘連時能切除時盡量一并切除. ?。?)關腹前要充分的沖洗腹腔,減少癌細胞種植與腹腔感染. ?。ǘ┧幬镏委煛 ?.化學藥物治療 手術后的病人化療一般一年~一年半內(nèi)可使用2~3個療程,常用藥物主要是5-氟脲嘧啶(5-FU),也可聯(lián)合應用絲裂霉素,環(huán)磷酰胺等,5-FU每個療程總量可用7~10克.可口服或靜脈給藥,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次.如果反應較大如惡心,食欲減退,無力,白細胞和血小板計數(shù)下降等,可減少每次用量,或加大間隔期.骨髓抑制明顯時可及時停藥.口服法胃腸道反應比靜脈給藥大,但骨髓抑制反應輕. 用藥期間必須注意支持治療,并用減少副作用的藥物. 癌腫未能切除的病人行化療,有一定減輕癥狀控制腫瘤生長的作用,但效果較差,維持時間短,如病人一般情況差時,副作用顯著,反而加重病情,不宜應用. 2.免疫治療 可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來發(fā)展很快,諸如干擾素,白細胞介素,轉移因子,腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應用,不但可以提高病人的免疫能力,而且可以配合化療的進行. 3.中藥治療可改善癥狀,增強機體的抗病能力,減少放療,化療的副作用,有的中藥有直接的抗癌作用,如白花蛇舌草,半枝蓮,山慈姑,龍葵等.用藥時可辨證,辨病兼顧,加入清熱解毒,活血攻堅,滋陰養(yǎng)血,除痰散結,調(diào)補脾胃等方面的藥物. 預后 結腸癌予后較好,根治術后總五年存活率可達50%以上,若為早期病人五年存活率可達到80%以上,而晚期只有30%左右.
2015-12-09 10:33
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一)早期癥狀最早期可有腹脹,不適,消化不良樣癥狀,而后出現(xiàn)排便習慣的改變,如便次增多,腹瀉或便秘,便前腹痛.稍后即可有粘液便或粘液膿性血便.(二)中毒癥狀由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,常可導致病人出現(xiàn)貧血,低熱,乏力,消瘦,浮腫等表現(xiàn),其中尤以貧血,消瘦為著.(三)腸梗阻表現(xiàn)為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉.體檢可見腹隆,腸型,局部有壓痛,并可聞及亢強的腸鳴音.(四)腹部包塊為瘤體或與網(wǎng)膜,周圍組織侵潤粘結的腫塊,質硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動度,晚期時腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定.(五)晚期表現(xiàn)有黃疸,腹水,浮腫等肝轉移征象,以及惡病質,直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現(xiàn).
2015-12-09 04:19
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