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63 歲男性突發(fā)胸痛伴多種癥狀，首要醫(yī)囑選啥？

2025-01-08 15:57 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 虛證

問(wèn)題：

男性患者，63歲，突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，可向左肩背部放射，伴嘔吐、冷汗。即查T38，P110，R24,BP110/60.痛苦面容，ECG示多個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段呈弓背抬高，頻發(fā)室性期前收縮，對(duì)該病人首要執(zhí)行的醫(yī)囑是A肌注嗎啡B靜脈推注利多卡因C肌注安定D吸氧E靜脈注射硝酸甘油想得到怎樣的幫助：選擇哪一項(xiàng)謝謝

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

對(duì)于這位 63 歲突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛的男性患者，需要綜合考慮多種因素來(lái)決定首要執(zhí)行的醫(yī)囑，包括緩解疼痛、控制心律失常、改善心肌供血、穩(wěn)定生命體征以及減輕患者緊張情緒等。 1. 緩解疼痛：劇烈的胸痛會(huì)增加心肌耗氧量，加重病情。肌注嗎啡能夠有效減輕疼痛，減少心肌氧耗。 2. 控制心律失常：頻發(fā)室性期前收縮可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心律失常，靜脈推注利多卡因有助于控制心律失常。 3. 改善心肌供血：靜脈注射硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血。 4. 穩(wěn)定生命體征：患者血壓 110/60mmHg，吸氧有助于維持血氧飽和度，保證重要臟器的氧供。 5. 減輕緊張情緒：患者處于痛苦狀態(tài)，肌注安定能一定程度上減輕緊張情緒。綜合考慮，在這種緊急情況下，首要執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)是肌注嗎啡。它能迅速緩解疼痛，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造有利條件。
2025-01-09 05:15

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陳乾玉

北京小湯山醫(yī)院

一級(jí)

中醫(yī)科

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧{(diào)整血容量入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補(bǔ)液，注意出入量平衡。
2015-12-09 12:08

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什么是虛證? 　　人體正氣虛弱，出現(xiàn)以不足、松弛、衰退為特點(diǎn)的各種臨床現(xiàn)象，診斷為虛證。著名學(xué)者聶文濤先生總結(jié)四句科普：“陰虛發(fā)熱;陽(yáng)虛怕冷;血虛發(fā)燥;氣虛無(wú)力?！碧搶?shí)真假為中醫(yī)鑒別診斷學(xué)中最大的難點(diǎn)。虛證常見(jiàn)精神萎靡。面色蒼白，身倦無(wú)力，形體消瘦。聲低息微，氣短，多汗，便溏，尿頻數(shù)。查看全文»

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