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78 歲肥胖糖尿病老人腋下粉瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，該不該做？

2025-01-08 17:35 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

78歲肥胖糖尿病老人腋下后側(cè)出現(xiàn)大粉瘤（形像腫瘤鵝蛋大小中間有小孔醫(yī)生說(shuō)無(wú)法合攏流膿）發(fā)現(xiàn)后在打胰島素降血糖降到了餐后17醫(yī)生說(shuō)可能是白蛋白偏低如果要根治必須進(jìn)行全麻切割并移植皮膚而且潰爛已經(jīng)到了肋骨后面如果要?jiǎng)邮中g(shù)必須切斷兩根肋骨而且植皮面積也很大大約78cm^2（直徑約10cm）而且怕肋骨長(zhǎng)不好植皮傷口無(wú)法愈合曾經(jīng)治療情況和效果：正在住院打胰島素控制血糖粉瘤在打營(yíng)養(yǎng)針可能是白蛋白偏低想得到怎樣的幫助：不論做不做手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)問(wèn)到底該不該動(dòng)手術(shù)？？（

回答2
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對(duì)于 78 歲肥胖且患有糖尿病的老人，是否進(jìn)行腋下粉瘤手術(shù)需要綜合考慮患者的身體狀況、血糖控制、粉瘤病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后恢復(fù)能力等多方面因素。 1. 身體狀況：老人年齡較大，肥胖可能增加心肺負(fù)擔(dān)，身體機(jī)能相對(duì)較弱，對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力可能較差。 2. 血糖控制：糖尿病會(huì)影響傷口愈合，目前餐后血糖 17 仍偏高，需進(jìn)一步控制穩(wěn)定，否則術(shù)后易感染。 3. 粉瘤病情：粉瘤較大且已潰爛至肋骨后，若不手術(shù)可能繼續(xù)惡化，引發(fā)更嚴(yán)重感染。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)需全麻、切肋骨、大面積植皮，風(fēng)險(xiǎn)較高，如出血、感染、肋骨愈合不良、植皮失敗等。 5. 術(shù)后恢復(fù)：老人恢復(fù)能力差，術(shù)后可能出現(xiàn)長(zhǎng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。綜合來(lái)看，手術(shù)決策應(yīng)權(quán)衡利弊。若老人身體狀況較好，血糖能有效控制，且家屬愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可考慮手術(shù)；若身體狀況差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，保守治療控制病情也是一種選擇。但無(wú)論如何，都需與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)具體情況做出決策。
2025-01-09 12:35

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你所說(shuō)的情況現(xiàn)在是有粉瘤感染吧？如果是有感染是不適合植皮的植了也不長(zhǎng)粉瘤感染應(yīng)該是先做切口引流術(shù)應(yīng)該不用斷肋骨吧只要能保證引流通暢就好引流換藥的時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)
2015-12-09 16:28

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