五月八日出生女嬰黃疸未愈,該如何處理?
我女兒5月8號(hào)出生的,純母乳喂養(yǎng),在家中發(fā)現(xiàn)眼皮和鼻子周圍有點(diǎn)發(fā)黃,31號(hào)到醫(yī)院做了檢查,總膽紅素為180umol/L,直接膽紅素8.9umol/L,堿性磷酸酶356U/L,其它基本上都正常,醫(yī)生叫我停了三天母乳,改用牛奶喂養(yǎng),今天6月3號(hào)又去做了肝功檢查,總膽紅素為153umol/L,直接膽紅素8.9umol/L,堿性磷酸酶302U/L.血液檢查中HGB血紅蛋白136g/L,紅細(xì)胞壓積36.8L0%,都比較正常,我老婆是A型血,我是0型.我們都沒有肝炎.剛開始時(shí)每四天拉一次大便,喂牛奶后每天拉一次大便,但大便都不干燥,顏色也正常.她能吃能睡,精神也可以,醫(yī)生最后也沒說怎么治療,也沒開藥,說可以繼續(xù)喂母乳.但我還是不放心.這種情況我應(yīng)該怎么辦?能吃什么藥消除黃疸呢?請專家給我詳細(xì)指點(diǎn)一下.不勝感激!
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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新生兒黃疸是新生兒常見的癥狀之一,原因包括膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙等。對于您女兒的情況,需要綜合判斷,包括膽紅素水平變化、喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)等。 1.膽紅素變化:膽紅素值有所下降,這是一個(gè)積極的信號(hào),說明采取的措施可能有一定效果。 2.喂養(yǎng)方式:母乳性黃疸可能與母乳中的某些成分有關(guān),暫停母乳后膽紅素下降,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)觀察。 3.大便情況:排便正常對于膽紅素的排出有幫助。 4.精神狀態(tài):能吃能睡、精神良好,表明孩子整體狀況較好。 5.治療建議:目前膽紅素值仍偏高,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如苯巴比妥鈉、茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。同時(shí),讓孩子多曬太陽,注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部。 總之,您女兒的情況目前相對穩(wěn)定,但仍需密切觀察膽紅素變化。若膽紅素持續(xù)不降或升高,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院兒科就診。
2025-01-09 06:49
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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(1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。這樣一來,一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重?! ?2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸?! ?3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色?! ?4)母乳性黃疸:這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升。能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸?! 駸嵝忘S疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發(fā)熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀。此型—般病情較重,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等藥,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療?! ○鰷忘S疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物?! ∑裥忘S疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白術(shù)、干姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等。
2015-12-09 15:30
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,母乳喂養(yǎng)造成的黃疸有兩種情況,一種稱母乳不足性黃疸,一種稱母乳性黃疸綜合征,前者是不及時(shí)喂養(yǎng)或添加了母乳以外的飲品而造成的,后者是與母乳中某些物質(zhì)有關(guān)。母乳不足性黃疸:因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)可以增加腸蠕動(dòng),促進(jìn)胎便排出,而恰恰在胎便中含有大量的膽紅素,如果母乳喂養(yǎng)不足,腸蠕動(dòng)減慢,勢必導(dǎo)致胎便排出遲緩。胎便長時(shí)間滯留在腸道內(nèi),就會(huì)增加膽紅素的肝腸循環(huán),胎便中的膽紅素就會(huì)重新吸收入血,使血中膽紅素水平增高,導(dǎo)致黃疸。因此,加強(qiáng)母乳喂養(yǎng),保證乳量充足,在無指征的情況下,盡量少給孩子添加母乳以外的食品,是減少黃疸的最好辦法。母乳性黃疸綜合征:病因不十分明確,母乳中所含某些激素抑制了參與膽紅素代謝的酶的活性,導(dǎo)致血中膽紅素代謝障礙,使血中膽紅酶增高,導(dǎo)致黃疸。這類黃疸的特點(diǎn)是出現(xiàn)較晚,消退緩慢。停用母乳3~5天,可見黃疸減退。而再重新喂哺后,黃疸會(huì)再度出現(xiàn)。處理此類黃疸應(yīng)有醫(yī)生指導(dǎo),因?yàn)?,需要先排除其他原因所引起的病理性黃疸。暫停母乳也是一種辦法,但一定要在停哺期間定時(shí)將乳汁排出,以保持泌乳,利于母乳喂養(yǎng)的成功,還可適量地口服葡萄糖水。重者需要醫(yī)生指導(dǎo)治療。
2015-12-08 22:09
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