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63 歲男性直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā),如何應(yīng)對(duì)現(xiàn)病情?

患者男,63歲,59歲查出患直腸癌晚期,當(dāng)即做了切除直腸癌腫瘤并進(jìn)行了改道手術(shù),術(shù)后因患者體質(zhì)較差,沒(méi)有接著選擇化療治療,在家慢慢調(diào)養(yǎng)。,術(shù)后兩年后患者病情復(fù)發(fā),表現(xiàn)為原肛門處(尾椎骨附近)有胞塊長(zhǎng)出,逐漸長(zhǎng)大,并伴隨有疼痛感,后來(lái)隨之采取了放療治療,放療約一個(gè)月后病情有明顯好轉(zhuǎn),胞塊逐漸縮小。然后大約三個(gè)月后胞塊再次長(zhǎng)出,病情復(fù)發(fā),并伴隨有疼痛,這次因沒(méi)有即時(shí)去放療,加之平時(shí)生活中的微量運(yùn)動(dòng)對(duì)體外胞塊處產(chǎn)生了摩擦,胞塊產(chǎn)生了表皮擦傷,隨著時(shí)間加長(zhǎng),胞塊隨之長(zhǎng)大,擦傷病情隨之加重,后再去醫(yī)院進(jìn)行了二次放療,經(jīng)過(guò)放療后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn),醫(yī)生告知放療治療已無(wú)明顯效果,讓患者轉(zhuǎn)為保守治療?,F(xiàn)階段的病情主要表現(xiàn)為原肛門處周圍有胞塊長(zhǎng)出并有腐爛現(xiàn)象,同時(shí)伴隨有體內(nèi)不間斷的排出液體,液體帶有惡臭,患者疼痛加重,每天服二至三顆止痛藥片,使患者的疼痛減輕。最近兩次放療后醫(yī)院出具的出院復(fù)查報(bào)告單中均表述為體內(nèi)其它內(nèi)臟器官無(wú)明顯病理變化,醫(yī)生告知患者其它主要器官?zèng)]有明顯癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移病理現(xiàn)象,患者目前精神狀態(tài)表現(xiàn)還算勉強(qiáng)可以支撐,時(shí)好時(shí)壞,進(jìn)食情況基本可以,一日三餐都想吃東西但進(jìn)食后消化功能有非常明顯的減弱,改道口排出的大便顏色基本正常,時(shí)干時(shí)稀,排尿基本正常,患者近期還有貧血現(xiàn)象,沒(méi)有身體發(fā)熱發(fā)燒癥狀。,現(xiàn)在突出的病情就是患者原肛門處(曾經(jīng)長(zhǎng)有胞塊處)體外皮膚有糜爛疼痛現(xiàn)象,并不斷從體內(nèi)排出惡臭液體,疼痛病逐漸加重,止痛藥物有加量服用的趨勢(shì),每天只有保守的采取熱縛傷口處,并清洗保持清潔,除此之外沒(méi)有再好的辦法,所以懇請(qǐng)專家給予診斷,并給患者一些病情方面的解答,患者精神狀態(tài)還算比較好,對(duì)自己的病情并不懼怕,沒(méi)有恐懼心理,所以請(qǐng)專家醫(yī)生可以把實(shí)情告知患者,患者自己也想盡早對(duì)自己的病情有一個(gè)更清楚的認(rèn)識(shí),以讓自己用好的精神狀態(tài)來(lái)支撐自己,讓自己有再繼續(xù)生活下去的信心和勇氣。謝謝專家的耐心給予解答,萬(wàn)分感謝?。?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    患者為 63 歲男性,直腸癌晚期術(shù)后復(fù)發(fā),出現(xiàn)肛門處腫塊、糜爛、疼痛及惡臭液體排出等癥狀。應(yīng)對(duì)此病情,需綜合考慮疾病進(jìn)展、治療選擇、護(hù)理措施、患者心理及營(yíng)養(yǎng)支持等方面。 1. 疾病進(jìn)展:直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)表明腫瘤細(xì)胞仍具活性,可能存在局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶。 2. 治療選擇:放療無(wú)效后,可考慮靶向治療或免疫治療,如貝伐珠單抗、西妥昔單抗、帕博利珠單抗等,但需評(píng)估患者身體狀況和基因檢測(cè)結(jié)果。 3. 護(hù)理措施:保持傷口清潔,避免感染加重;使用合適的敷料減輕疼痛和促進(jìn)愈合。 4. 患者心理:良好的心態(tài)有助于提高生活質(zhì)量和治療依從性,家人應(yīng)給予充分的關(guān)愛(ài)和支持。 5. 營(yíng)養(yǎng)支持:增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,改善消化功能,可選擇易消化、高蛋白的食物,如魚(yú)肉、蛋類、豆制品等。 總之,對(duì)于該患者的病情,需要多方面綜合管理,以提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。同時(shí),建議患者定期到正規(guī)醫(yī)院腫瘤科復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-01-09 09:38
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    林京生 主治醫(yī)師

    南京市六合區(qū)人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    腫瘤內(nèi)科

    還是局部處理,沒(méi)有什么太好的辦法,也可以試著使用局部熱療試一下

    2015-12-09 00:46
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是直腸癌?   直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫,約占大腸癌的60%,是腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其以排便習(xí)慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛,甚至腹內(nèi)結(jié)塊,消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡,40歲以上多見(jiàn),男性略多于女性,男女之比為2:10在我國(guó)的發(fā)病率雖較歐、美等西方國(guó)家低,但近幾年有不斷上升的趨勢(shì)。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肛門指診、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實(shí)驗(yàn)、CT掃描、直腸腔內(nèi)B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»

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