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兩個(gè)月嬰兒室間隔缺損等問(wèn)題如何應(yīng)對(duì)

患者年齡兩個(gè)月主要癥狀:室間隔缺損發(fā)病時(shí)間:先天性化驗(yàn)檢查結(jié)果:室間隔缺損,卵圓孔未必.三尖瓣輕度返流,輕度肺動(dòng)脈高壓

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    兩個(gè)月嬰兒出現(xiàn)室間隔缺損、卵圓孔未閉、三尖瓣輕度返流、輕度肺動(dòng)脈高壓,需了解其成因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等。 1.成因:室間隔缺損多因胚胎發(fā)育異常。卵圓孔未閉在胎兒期是正常的,出生后未閉合可能與多種因素有關(guān)。三尖瓣輕度返流可能是心臟結(jié)構(gòu)或功能異常。肺動(dòng)脈高壓可能是缺損導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加引起。 2.癥狀:可能有呼吸急促、多汗、吃奶費(fèi)力、體重增長(zhǎng)緩慢等。 3.檢查:常用超聲心動(dòng)圖明確心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。 4.治療:缺損較小可能自愈,定期復(fù)查;缺損較大或癥狀明顯,可能需手術(shù)治療,如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。藥物方面,可能會(huì)用到呋塞米減輕心臟負(fù)擔(dān),地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,卡托普利降低肺動(dòng)脈壓力等,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。 5.預(yù)后:多數(shù)患兒經(jīng)治療預(yù)后良好,少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。 家長(zhǎng)不必過(guò)于恐慌,應(yīng)帶患兒到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或心外科就診,遵循醫(yī)生建議,積極治療,密切觀察患兒情況。

    2025-01-08 18:28
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    治療室間隔缺損分手術(shù)和介入兩種方法,可以根據(jù)你的具體情況進(jìn)行選擇治療,介入治療創(chuàng)傷相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小的,但是花費(fèi)是比較大,采用國(guó)產(chǎn)封堵器需要兩萬(wàn)五到三萬(wàn)元左右,采用進(jìn)口的封堵器則價(jià)格高些,一般在三萬(wàn)五到四萬(wàn)五元左右這樣一個(gè)范圍,而另外一種手術(shù)的方法則是有經(jīng)胸腔鏡和傳統(tǒng)手術(shù)方法這兩種,都需要用到體外循環(huán),前者創(chuàng)傷較小,但花費(fèi)高些,大約在兩萬(wàn)五左右,后者創(chuàng)傷大些,花費(fèi)在九千到一萬(wàn)之間.室間隔缺損有20%左右的患兒在5歲前可自行愈合,尤其是室間隔缺損在肌部者,患兒反復(fù)得肺炎,心力衰竭,藥物治療效果不好,不管年齡大小,應(yīng)盡早手術(shù).患兒用多普勒超聲心動(dòng)圖估測(cè)已有肺動(dòng)脈高壓,應(yīng)及早做手術(shù).患兒室間隔缺損為主動(dòng)脈瓣,肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損,因這些部位室間隔缺損很少自行愈合,故應(yīng)及早手術(shù).如果室間隔缺損患兒很少有肺炎,心力衰竭,或即使得了肺炎,心力衰竭,但經(jīng)藥物治療效果也很好,沒(méi)有出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,尤其是室間隔缺損在室間隔肌部,那就可以每年復(fù)查一次多普勒超聲心動(dòng)圖.如果一直沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓,那就等到5歲再手術(shù).如果再不自行愈合,那就不要再等了.

    2015-12-09 09:34
  • 回答3

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    先天性心臟病室間隔缺損比較普遍,主要看室間隔缺損大小.小的話,一般的市級(jí)醫(yī)院都能做這個(gè)手術(shù),運(yùn)用介入術(shù)治療,不用開(kāi)刀,檢查一天,治療一天,觀察一天,沒(méi)有后遺癥,治愈率接近100%,手術(shù)費(fèi)10000多一點(diǎn);室間隔缺損大,建議去省級(jí)醫(yī)院治療,需要開(kāi)刀,時(shí)間,費(fèi)用都要稍多,費(fèi)用約為3,4萬(wàn)(具體視情況有較大差別),不過(guò)治愈率也在90%以上.如果室間隔缺損很小,也不一定要做手術(shù),對(duì)身體影響可能非常小.直視下行缺損修補(bǔ)術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).  巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內(nèi)因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補(bǔ)治療.約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療.很小的缺損可終生不需手術(shù).分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴(yán)重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征.手術(shù)后的效果 ?、偃Q于病人的病情輕重,病期早晚,以及手術(shù)的完美程度和術(shù)后處理是否得當(dāng)?shù)?無(wú)明顯肺動(dòng)脈高壓者,手術(shù)死亡率在2%以內(nèi) ?、谛g(shù)前已有嚴(yán)重的肺血管繼發(fā)病變者,手術(shù)后呼吸,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復(fù)情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較差.

    2015-12-09 06:24
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    在人胚胎發(fā)育時(shí)期(懷孕初期2-3個(gè)月內(nèi)),由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常,或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的心臟,稱為先天性心臟病.除個(gè)別小室間隔缺損在5歲前有自愈的機(jī)會(huì),絕大多數(shù)需手術(shù)治療.臨床上以心功能不全,紫紺以及發(fā)育不良等為主要表現(xiàn).  先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形,是小兒最常見(jiàn)的心臟病.其發(fā)病率約占出生嬰兒的0.8%,其中60%于<1歲死亡.發(fā)病可能與遺傳尤其是染色體易位與畸變,宮內(nèi)感染,大劑量放射性接觸和藥物等因素有關(guān).隨著心血管醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,許多常見(jiàn)的先天性心臟病得到準(zhǔn)確的診斷和合理的治療,病死率已顯著下降.先天性心臟病治療方法有兩種:手術(shù)治療與介入治療. ?。ǎ保┦中g(shù)治療為主要治療方式,實(shí)用于各種簡(jiǎn)單先天性心臟病(如:室間隔缺損,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等)及復(fù)雜先天性心臟?。ㄈ纾汉喜⒎蝿?dòng)脈高壓的先心病,法樂(lè)氏四聯(lián)征以及其他有紫紺現(xiàn)象的心臟病).  介入治療為近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新型治療方法,主要適用于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術(shù)矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區(qū)別主要在于,手術(shù)治療適用范圍較廣,能根治各種簡(jiǎn)單,復(fù)雜先天性心臟病,但有一定的創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),少數(shù)病人可能出現(xiàn)心律失常,胸腔,心腔積液等并發(fā)癥,還會(huì)留下手術(shù)疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價(jià)格較高,但無(wú)創(chuàng)傷,術(shù)后恢復(fù)快,無(wú)手術(shù)疤痕.  治療時(shí)醫(yī)生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過(guò)特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導(dǎo)下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,以達(dá)到治療目的.通過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí),先心病介入封堵具有創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短(約1小時(shí)),恢復(fù)快(術(shù)后第二天即可下床),不需特殊麻醉及體外循環(huán),住院周期短(約1周)等優(yōu)點(diǎn).只有當(dāng)病人年齡小,不能配合手術(shù)者才需要全身麻醉.該封堵術(shù)的適應(yīng)癥很廣,房間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進(jìn)行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等.

    2015-12-09 03:44
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好你這個(gè)情況是兩種先心病的額情況合并在了一起所以做手術(shù)的話危險(xiǎn)性比較大費(fèi)用也很高一般的額做一種的比如說(shuō)是室缺的花費(fèi)在23萬(wàn)之間如果再加上房缺的話費(fèi)用估計(jì)在5萬(wàn)左右吧當(dāng)然這要看醫(yī)院的情況和所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)情況了不是很統(tǒng)一的好吧!祝愿孩子早日康復(fù)!

    2015-12-09 03:27
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是先天性心臟病?   先天性心臟病(congenital heart disease,以下簡(jiǎn)稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個(gè)嬰兒中有1個(gè)有先天性心臟病,大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%~0.8%,未經(jīng)治療者,約34%可在生后1個(gè)月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡,各年齡期所見(jiàn)的先心病病種有所不同。據(jù)國(guó)內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì),先心病死于新生兒期以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為最多,其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動(dòng)脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多,其次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»

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