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鐵代謝變化較為復(fù)雜，涉及鐵蛋白、骨髓鐵、總鐵結(jié)合力等指標(biāo)。其變化與機(jī)體鐵的吸收、儲(chǔ)存、利用和轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)。包括鐵的攝入與吸收、儲(chǔ)存形式、轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制、利用情況以及調(diào)節(jié)因素等。 1.鐵的攝入與吸收：食物中的鐵經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，吸收過(guò)程受多種因素影響，如維生素 C 可促進(jìn)鐵吸收。 2.儲(chǔ)存形式：鐵主要以鐵蛋白和含鐵血黃素形式儲(chǔ)存，鐵蛋白增高常提示鐵儲(chǔ)存增加。 3.轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：轉(zhuǎn)鐵蛋白負(fù)責(zé)將鐵轉(zhuǎn)運(yùn)到各組織器官，總鐵結(jié)合力反映轉(zhuǎn)鐵蛋白的潛在結(jié)合能力。 4.利用情況：細(xì)胞利用鐵合成血紅蛋白等，鐵利用障礙時(shí)相關(guān)指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化。 5.調(diào)節(jié)因素：體內(nèi)的激素如促紅細(xì)胞生成素等也參與鐵代謝的調(diào)節(jié)。 總之，鐵代謝是一個(gè)精細(xì)調(diào)節(jié)的過(guò)程，各指標(biāo)的變化相互關(guān)聯(lián)，綜合分析有助于了解機(jī)體的鐵狀態(tài)和相關(guān)疾病的診斷。

針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療，單純貧血患者，注意觀察是否存在貧血性心臟病、心力衰竭的表現(xiàn);伴有全血細(xì)胞減少者，同時(shí)應(yīng)注意防止感染及嚴(yán)重的出血。減少活動(dòng)，禁止劇烈活動(dòng)。

治療上，主要治療原發(fā)病，隨著原則發(fā)病的緩解，貧血可被糾正，對(duì)于內(nèi)分泌腺功能減退，在不足缺少的激素之后，貧血即可糾正，若伴有葉酸或維生素B12及鐵劑缺乏，給予補(bǔ)充即有效。除了慢性腎衰并發(fā)貧血比較嚴(yán)重以外，以暫時(shí)糾正貧血。腎病性貧血患者可用紅細(xì)胞生成素(EPO)治療，效果顯著，療效與劑量及用藥時(shí)間相關(guān)。EPO對(duì)其他慢性病貧血，但貧血糾正速率較非老年患者慢，維持劑量較大。不良反應(yīng)主要為血壓升高，起始劑量可按每次100U/kg，3/周，療程不短于8周。治療期間應(yīng)根據(jù)療效及不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量，密切觀察血壓并予以相應(yīng)處理。由于老年人易發(fā)生缺鐵，應(yīng)及時(shí)防治鐵缺乏，以保證療效。有報(bào)道表明EPO尚具有免疫調(diào)節(jié)功能，能提高患者IgG、IgA。EPO治療后的病人，生活質(zhì)量改善，上呼吸道感染的發(fā)生率降低。