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63 歲患者小腸反復(fù)出血病因不明,如何治療?

患者年齡:63二月份,因高血壓病吃藥,幾天后發(fā)現(xiàn)便血,至醫(yī)院做胃鏡.結(jié)腸鏡檢查,沒有發(fā)現(xiàn)病因,在結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液,經(jīng)醫(yī)院診治,靜脈注射3.5%葡萄糖氯化鈉.立芷雪(血凝酶針).止血敏針.止血芳酸針.維生素k1針,口服尼群地平片.波利特腸溶片,止血后醫(yī)生說可以出院了;由于第二天要做小腸造影,服用請腸藥物,當(dāng)晚又發(fā)現(xiàn)大量出血,醫(yī)生說是小腸蠕動所致;小腸造影也未發(fā)現(xiàn)病因,檢查后,又在醫(yī)院靜脈注射兩天后出院。出院后,由于便血時有時無,在鄉(xiāng)衛(wèi)生所靜脈注射五天,未果,現(xiàn)服用云南白藥,前兩天似有效,后又便血(藥未停),醫(yī)生要求空腹服用??傊?,小腸反復(fù)出血,打針.吃藥都最多好轉(zhuǎn)兩天,沒有超過三天的,經(jīng)各種檢查未查出病因,由于患者年齡較大,不易做小腸鏡檢查.請教治療方法和查找病因的方法本次發(fā)病及持續(xù)時間:兩個多月目前一般情況:出血時有時無,但間隔沒有超過兩天病史:無過敏病史輔助檢查:07.3.17胃鏡慢性淺表性胃炎07.3.24大便Rt+OB褐色血便OB1RBC1-2/HP07.4.16結(jié)腸鏡正常粘膜像小腸出血可能進鏡80cm至回盲部,橫結(jié)腸.升結(jié)腸及回盲部見大量新鮮血液07.4.23小腸雙向雙對內(nèi)造影未見著變

  • 回答5

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    63 歲患者小腸反復(fù)出血,病因不明,治療較為棘手??赡艿脑虬ㄑ芑?、小腸炎癥、腫瘤、凝血功能障礙、藥物因素等。 1.血管畸形:小腸血管發(fā)育異常,血管壁薄弱易破裂出血。治療方法包括內(nèi)鏡下止血、介入栓塞或手術(shù)治療。 2.小腸炎癥:如克羅恩病、腸結(jié)核等,炎癥刺激導(dǎo)致腸黏膜損傷出血。需抗炎治療,常用藥物有美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶等。 3.腫瘤:小腸腫瘤可引起出血。明確診斷后,根據(jù)腫瘤性質(zhì)和分期,選擇手術(shù)、放療、化療等。 4.凝血功能障礙:患者自身凝血機制異常,如血小板減少、凝血因子缺乏。需補充相應(yīng)成分,如輸注血小板、凝血因子。 5.藥物因素:某些藥物可能影響凝血功能,導(dǎo)致出血。需調(diào)整用藥。 對于小腸反復(fù)出血且病因不明的患者,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。同時,患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運動和刺激性食物。

    2025-01-09 07:17
  • 回答4

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,及時的手術(shù)探查并術(shù)中結(jié)合內(nèi)鏡檢查是目前診治小腸出血的有效方法。

    2015-12-09 06:41
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    耳鼻喉科

    囊性纖維化是發(fā)生于兒童和青年人的全身性遺傳性疾病.主要病變?yōu)橥夥置谙俚墓δ芪蓙y,粘液腺增生,分泌液粘稠,不同器官病變程度不一.主要見于肺,胰及腸道,可發(fā)生慢性阻塞性肺病,胰功能不全及肝硬化.

    2015-12-09 03:13
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)劇氨阊?。消化道出血?jīng)腸道排出后,糞便帶血或全血便,顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時間。下消化道(小腸、結(jié)腸、直腸、肛門)出血,大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血,大便往往呈柏油樣。1)病因便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便,現(xiàn)將常見病因分述如下。1.鮮血便:一般來自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門,大便顏色鮮紅或暗紅,可混有粘液和膿血。常見疾病是:痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時噴射狀流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有時糞便變細呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便,便次多,伴左下腹痛。2.柏油樣便:即黑便。上消化道出血未嘔出,血液在腸道內(nèi)停留時間較長,血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵,硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮,像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便,表明出血量已經(jīng)達到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發(fā)黑,用大便隱血試驗可以鑒別。3.隱血便:凡小量消化道出血不引起大便顏色改變,僅在化驗時大便隱血試驗陽性者,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便,常見胃潰瘍、胃癌。2)救護措施救護措施與嘔血基本相同。安靜臥床,減少活動,觀察出血量,適當(dāng)使用止血藥,發(fā)生暈厥、休克及時送醫(yī)院急救。如何掛號就診:1.肛腸外科--便后有鮮紅色血,或排鮮紅色血便,一般不伴劇烈腹痛的病人,應(yīng)掛肛腸外科。2.普通外科--便鮮血,伴劇烈腹痛甚至休克的病人,應(yīng)掛普通外科。3.腸道門診--急性起病,排膿血樣便的病人,應(yīng)掛腸道門診。4.消化內(nèi)科--排黑便、暗紅色血便,或有慢性結(jié)腸炎史,經(jīng)常排鮮紅色血便的病人,應(yīng)掛消化內(nèi)科。5.血液科--便血伴有全身出血傾向者,應(yīng)掛血液科進一步檢查。6.腎內(nèi)科--原有腎炎史,又出現(xiàn)血便者,應(yīng)掛腎內(nèi)科。7.傳染科--便血出現(xiàn)在發(fā)熱之后,并有疫區(qū)生活史的病人,應(yīng)掛傳染科。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2015-12-08 16:43
  • 回答1

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    中醫(yī)科

    目前病人的情況是非常危重的,只有保守治療等到身體狀況緩解以后才能考慮手術(shù)治療的但是保守治療是不可能徹底痊愈的,只能是暫時的緩解一下癥狀的,希望注意病人的情況,由于出血所以體質(zhì)是非常差的,需要長時間的調(diào)養(yǎng)的

    2015-12-08 15:12
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是小腸出血?   小腸出血(small intestinal bleeding)包括十二指腸、空腸和回腸出血,約占整個消化道出血的1%一5%。由于小腸長達4—6m,腸襻間相互重疊,蠕動和收縮使小腸段在腹腔內(nèi)位置變化不定,加上小腸出血常常是慢性或間隙性的,且目前所有的內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查尚不能對小腸出血進行準(zhǔn)確的定位和定性。因此,小腸出血的診斷仍是一個棘手的問題,臨床上常常為此而延誤治療。 查看全文»

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