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左側(cè)淋巴結(jié)核多年無變化，右側(cè)又出現(xiàn)新病灶，不一定意味著結(jié)核復(fù)發(fā)，可能是多種原因造成的，如結(jié)核桿菌再次活躍、機體免疫力下降、合并其他感染、新的結(jié)核菌感染、淋巴系統(tǒng)自身疾病等。 1. 結(jié)核桿菌再次活躍：體內(nèi)殘留的結(jié)核桿菌在某些條件下可能重新繁殖，導(dǎo)致病情反復(fù)。 2. 機體免疫力下降：長期勞累、營養(yǎng)不良、患有其他慢性疾病等，使身體抵抗力降低，易引發(fā)結(jié)核。 3. 合并其他感染：如細菌、病毒感染，可能刺激淋巴組織，出現(xiàn)類似結(jié)核的表現(xiàn)。 4. 新的結(jié)核菌感染：接觸結(jié)核患者或處于結(jié)核高發(fā)環(huán)境，有再次感染的可能。 5. 淋巴系統(tǒng)自身疾病：如淋巴瘤等，也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 總之，出現(xiàn)這種情況需要及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，如結(jié)核菌素試驗、淋巴結(jié)穿刺活檢等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。治療可能包括抗結(jié)核藥物治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，同時注意休息，加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。

朋友,你好：結(jié)核性胸膜炎[概述]結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌引起的胸膜炎癥,多見于青少年,一般起病緩慢,肺內(nèi)同時可有或無明顯的結(jié)核病源,抗結(jié)核治療效果好.[癥狀體癥]1.發(fā)熱,盜汗,乏力,胃納差等全身不適,胸痛,乾咳.可有呼吸困難.2.少量積液時無明顯體征,中或大量積液時,患側(cè)呼吸運動減弱,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音減弱或消失,氣管,縱隔均可移向健側(cè).[診斷依據(jù)]1.發(fā)熱,盜汗,胸痛,乾咳,呼吸困難等.2.胸腔積液少量時可無明顯體征,積液量多時可有呼吸運動減弱,語顫消失,叩診呈濁音或?qū)嵰?呼吸音減弱或消失,氣管,縱隔偏向健側(cè).3.血白細胞計數(shù)正?；蛟龆?血沈增快,結(jié)核菌素皮膚試驗陽性.4.X線檢查：少量積液時,肋膈角變鈍,更多量積液有向外側(cè),向上的弧形上緣的積液影,肺底部積液可見患側(cè)“膈肌升高”,改變體位胸水可流動.5.超聲波檢查：可見液平段.6.胸穿抽出液體為滲出液,其中以淋巴細胞為主,胸水乳酸脫氫梅（LDH）升高,胸液涂片不易找到結(jié)核菌,結(jié)核菌培養(yǎng)約1/5陽性.7.排除其他原因引起的胸膜炎,如：癌性或間皮瘤等.[治療原則]1.抗結(jié)核治療.2.胸腔穿刺抽液.3.對癥,支援治療.[療效評價]1.治愈：癥狀,異常體征消失,血沈正常,X線檢查胸腔積液完全吸收.2.好轉(zhuǎn)：癥狀,異常體征基本消失,血沈正?；蚪咏?X線檢查胸腔積液明顯吸收或僅有少量積液.3.未愈：癥狀,體征及X線檢查無改變或加重.[專家提示]結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過抗結(jié)核及抽胸水治療,可治愈,同時應(yīng)注意30％五年內(nèi)可出現(xiàn)肺結(jié)核,須堅持全程的抗結(jié)核治療,否則還可能會復(fù)發(fā).反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)核性胸膜炎如療效不佳,持續(xù)胸痛時要警惕胸膜癌變的可能.old.jconline/jiankang/zwzd/second/file.asp?id=10049