惡性瘧疾患者出院后發(fā)燒尿血溶血如何救治
我姨,被診斷出惡性瘧疾,在注射了5天的蒿甲醚和口服5天的青蒿唬脂片后體溫正常后出院,但是在回家2天后有開始發(fā)燒到39度,然后接著尿液出現(xiàn)醬油色,醫(yī)院診斷為溶血,但是在住院后不能從血涂片中找到瘧原蟲,醫(yī)院現(xiàn)在只是在給輸血,滅有救治,想請(qǐng)問(wèn)您怎么救治,
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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惡性瘧疾患者出院后出現(xiàn)發(fā)燒、尿血及溶血癥狀，救治需綜合考慮多方面因素，包括瘧原蟲檢測(cè)、對(duì)癥治療、藥物調(diào)整、輸血支持及預(yù)防并發(fā)癥等。 1.瘧原蟲檢測(cè)：雖然血涂片中未找到瘧原蟲，但可通過(guò)更敏感的檢測(cè)方法，如 PCR 檢測(cè)，以明確瘧原蟲是否仍存在。 2.對(duì)癥治療：針對(duì)發(fā)燒，可使用物理降溫，如冷敷，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚。 3.藥物調(diào)整：評(píng)估之前使用的蒿甲醚和青蒿琥酯的療效，考慮更換或聯(lián)合使用其他抗瘧藥物，如氯喹、奎寧等。 4.輸血支持：及時(shí)輸血補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)，調(diào)整輸血方案。 5.預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者的肝腎功能、心肺功能等，預(yù)防多器官功能衰竭。 6.加強(qiáng)護(hù)理：保證患者充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。 總之，對(duì)于惡性瘧疾后出現(xiàn)的溶血等癥狀，需要綜合多種治療手段，密切監(jiān)測(cè)病情變化，以達(dá)到有效救治的目的。
2025-01-09 00:12
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，病原治療的目的是既要?dú)缂t內(nèi)期的瘧原蟲以控制發(fā)作,又要?dú)缂t外期的瘧原蟲以防止復(fù)發(fā),并要?dú)缗渥芋w以防止傳播。
2015-12-09 01:36
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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奎寧是喹啉類衍生物，能與瘧原蟲的DNA結(jié)合，形成復(fù)合物，抑制DNA的復(fù)制和RNA的轉(zhuǎn)錄，從而抑制原蟲的蛋白合成，作用較氯喹為弱。另外，奎寧能降低瘧原蟲氧耗量，抑制瘧原蟲內(nèi)的磷酸化酶而干擾其糖代謝?？鼘幰惨鸠懮啬l(fā)展緩慢，很少形成大團(tuán)塊，并常伴隨著細(xì)胞死亡。電子顯微鏡觀察，可見(jiàn)原蟲的核和外膜腫脹，并有小空泡，血細(xì)胞顆粒在小空泡內(nèi)聚合，此與氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定濃度的奎寧可導(dǎo)致被寄生紅細(xì)胞早熟破裂，從而阻止裂殖體成熟。本品對(duì)紅外期無(wú)效，長(zhǎng)療程可根治惡性瘧，但對(duì)惡性瘧的配子體亦無(wú)直接作用，故不能中斷傳播。
2015-12-08 10:06
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什么是瘧疾? 瘧疾是瘧原蟲寄生于人體所引起的傳染病，經(jīng)瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染，不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。主要由雌性按蚊叮咬傳播。少數(shù)病例可因輸入帶瘧原蟲的血液或經(jīng)母嬰傳播后發(fā)病。全球每年新發(fā)的瘧疾患者為3億～5億例，病死(100～200)百萬(wàn)例，其中主要是5歲以下的幼兒。其臨床特點(diǎn)為間歌性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱，繼以大汗而緩解。瘧疾應(yīng)與多種發(fā)熱性疾病相鑒別，如賊血癥、傷寒、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、恙蟲病、膽道感染和尿路感染等。 查看全文»
