64歲肝硬化患者肺部感染現(xiàn)肺動脈高壓，求因與治
肝硬化病人，64歲男性，7年前做過脾切除術，胃底血管結扎，6年前做搭橋分流術。春節(jié)后感冒去醫(yī)院看，未引起重視（醫(yī)生只給開了兩盒頭孢），導致肺部感染?，F(xiàn)呼吸困難，胸腔積水，胸悶。檢查報告:右心房心室稍大；肺動脈高壓。請教:（1）是否是肺栓塞？是否還有別的原因可能引起肺動脈高壓？（2）現(xiàn)用的“泰能”，是否還有更好的藥？（3）如果是肺栓塞就沒治了嗎？急盼回答！
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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64歲肝硬化男性患者，肺部感染后出現(xiàn)肺動脈高壓，可能由多種原因引起，治療方法也需綜合考慮。常見原因包括心肺疾病、自身免疫病、慢性血栓栓塞等，治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1.心肺疾?。喝缏宰枞苑渭膊?、長期左心衰竭等，可導致肺動脈壓力升高。治療重點在于改善心肺功能，如使用支氣管擴張劑、強心劑等。 2.自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺血管，引發(fā)肺動脈高壓。治療需使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3.慢性血栓栓塞：血栓阻塞肺動脈，造成壓力升高。治療可能包括抗凝藥物，如華法林、利伐沙班等，必要時進行介入手術取栓。 4.缺氧：長期缺氧可使肺血管收縮，導致肺動脈高壓?？赏ㄟ^吸氧改善。 5.遺傳因素：部分患者存在基因突變導致肺動脈高壓，治療可能需要靶向藥物，如波生坦、安立生坦等。 對于該患者，需綜合各項檢查結果明確病因，制定個體化治療方案。同時，密切監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療措施。
2025-01-09 06:59
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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(1)肺栓塞的可能性不大，可能是肺部感染引起肺部循環(huán)不好，再者還做過心臟手術，可能引起了肺心病。（2）更好的藥還不太清楚，泰能對病情應該還是有效的（3）那就得看肺栓塞的具體情況了，如只是靜脈一處取栓就可以了或吃容栓藥，沒什么大危險。而如在動脈尤其是動脈住主干，那就應立即手術，危險也就大了。同時要堅持吃容栓藥，以免再次發(fā)生。
2015-12-08 22:11
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