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過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，癥狀多樣，治療方法也因病情而異。癥狀包括皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、胃腸道癥狀、腎臟損害等。治療方法有去除誘因、藥物治療、對癥治療等。 1. 癥狀： 皮膚紫癜：多為對稱性分布，以下肢和臀部多見，初為紫紅色斑丘疹，高出皮膚表面，按壓不褪色。 關節(jié)腫痛：常累及膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限。 胃腸道癥狀：可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至消化道出血。 腎臟損害：表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。 其他：少數(shù)患者還可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、顱內(nèi)出血等。 2. 治療： 去除誘因：避免接觸過敏原，如花粉、海鮮、藥物等。 藥物治療：常用藥物有抗組胺藥，如氯苯那敏、氯雷他定；改善血管通透性藥物，如維生素 C、鈣劑；糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松；免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 對癥治療：關節(jié)腫痛者可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬；腹痛者可使用解痙藥，如山莨菪堿；有腎臟損害者，根據(jù)病情進行相應治療。 過敏性紫癜患者應及時就醫(yī)，明確診斷，遵循醫(yī)生建議進行治療，并注意休息，避免勞累和感染，以促進病情恢復。

以下肢大關節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主,可有單個或多發(fā)性游走性關節(jié)腫痛或關節(jié)炎,有時局部有壓痛,一般于紫癜2~4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿.

近年來,過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢.過敏性紫癜發(fā)病機制為過敏反應,可有兩類情況：①速發(fā)型過敏反應：由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合,形成抗原.產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細胞上,釋放出組胺及慢反應物質(zhì)(SRS-A).這類物質(zhì)引起小動脈及毛細血管擴張,血管通透性增加.②免疫反應：是由于抗原-抗體復合物的形成所致.這類可溶性,小分子的復合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺,也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補體,引起組織損傷.過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤.以上病變主要發(fā)生于皮膚,但也可發(fā)生于心,肺,肝,頭顱內(nèi)的血管,引起器官損害及出血.腎臟病變是本病病理變化的一個重要方面,輕型的病例表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性病變,僅有蛋白尿；病變進展時,腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變,反覆發(fā)作時,腎小球基底膜及粘合質(zhì)上有大量纖維蛋白,IgG,IgA及C3等沉著,出現(xiàn)腎功能不全；嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成,腎小管上皮細胞腫脹,管腔堵塞.過敏性紫癜是一免疫性疾患,,初次發(fā)病多為血熱,一般用清熱涼血解毒治法有效；發(fā)病時間較長的,臨床多見的癥型為陰虛血熱,治療宜養(yǎng)陰清熱,解毒化斑.現(xiàn)介紹一款針對陰虛血熱型的過敏性紫癜的中藥治療方,供廣大患者參考.藥物：玄參7克,紫草10克,麥冬7克,生地10克,水牛角15克,敗醬草10克,生石膏20克,太子參15克,黃芪10克,知母8克,丹皮6克.此方水煎內(nèi)服,一日一劑.

小兒過敏性紫癜發(fā)病較急,孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜,大多開始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿,踝關節(jié)周圍,有時還伴有蕁麻疹,病情較重的孩子上肢,胸背部也可出現(xiàn)出血點,甚至會有大片瘀斑或血性水泡.紫癜的特征是高出皮膚,大小不等,呈紫紅色,壓之不退色的出血點.一般1~2周消退,也可反復出現(xiàn)或遷延數(shù)周,數(shù)月不退.其次是有關節(jié)疼痛,約有1/3~2/3患兒會發(fā)生關節(jié)紅腫疼痛,不能走動.多見于踝關節(jié),膝關節(jié),甚至部分患兒出現(xiàn)關節(jié)腔積液.關節(jié)腫脹的特點是消退后不留后遺癥.

小兒過敏性紫癜發(fā)病較急,孩子或家長首先看到的通常是皮膚紫癜,大多開始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿,踝關節(jié)周圍,有時還伴有蕁麻疹,病情較重的孩子上肢,胸背部也可出現(xiàn)出血點,甚至會有大片瘀斑或血性水泡.紫癜的特征是高出皮膚,大小不等,呈紫紅色,壓之不退色的出血點.一般1~2周消退,也可反復出現(xiàn)或遷延數(shù)周,數(shù)月不退.其次是有關節(jié)疼痛,約有1/3~2/3患兒會發(fā)生關節(jié)紅腫疼痛,不能走動.多見于踝關節(jié),膝關節(jié),甚至部分患兒出現(xiàn)關節(jié)腔積液.關節(jié)腫脹的特點是消退后不留后遺癥.還有少數(shù)患兒出現(xiàn)臍周疼痛,嘔吐,甚至便血,腸套疊.另有約30%的患兒會出現(xiàn)腎臟損害,如血尿,蛋白尿或管型尿,這種較嚴重的表現(xiàn)稱為紫癜性腎炎,一般發(fā)生在病后2~4周.腎炎發(fā)病輕重不一,多數(shù)為輕型,通常不治自愈,少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭,尿毒癥.孩子得了過敏性紫癜該咋辦?如果發(fā)現(xiàn)孩子身上有出血點,相信大多數(shù)家長都會像小祺的父母一樣高度重視,選擇到正規(guī)醫(yī)院進行診治.對于小兒過敏性紫癜,目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療,并取得了顯著療效.主要是給與清熱涼血辯證施治和對癥治療,如選用抗過敏藥物,應用免疫抑制劑等；如果有感染,還會選用抗菌素：腹痛者,則用654—2,泰胃美或激素治療；關節(jié)痛者給予解痛等對癥處理.其目的是減少毛細血管的滲出,緩解過敏癥狀,把并發(fā)癥的危險降到最低點.那么,從家長和孩子配合治療的角度來講,調(diào)節(jié)飲食在小兒過敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了.首先應給予免動物蛋白的飲食,也就是素食.食物中不要有雞,鴨,魚,蝦,牛奶或各種肉類.經(jīng)過治療紫癜消失1個月后,才可恢復動物蛋白的飲食,恢復的原則是含動物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加.3天加一種,吃后無過敏反應再加第二種,第三種.這樣既保證了安全,也有利于發(fā)現(xiàn)過敏原為何種動物蛋白.其次,治療期間患兒應控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去,避免劇烈運動,過度疲勞,杜絕感染機會.因為,病毒或細菌的感染可導致紫癜的復發(fā),一般3個月內(nèi)患兒情況平穩(wěn),以后復發(fā)的機會很少.如果紫癜遷延不愈,超過3個月,復發(fā)機率就會增多.最后,家長還要督促患兒按時服藥,遵醫(yī)囑定期復查.