68 歲男性提拉重物后呼吸困難如何應對
患者，男，68歲，原有呼吸系統(tǒng)疾病史8年。主訴半小時前因提拉重物后，感胸悶，胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促，呼吸困難。來院時患者大汗淋漓，呼吸極度困難，口唇發(fā)紺，脈搏細速，不能平臥！
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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68 歲男性原有呼吸系統(tǒng)疾病，提拉重物后出現(xiàn)呼吸困難，可能是原有疾病加重、氣胸、心肌梗死、肺栓塞、急性心力衰竭等原因所致。 1.原有疾病加重：患者本身有呼吸系統(tǒng)疾病，提拉重物可能導致病情急性發(fā)作，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、哮喘急性發(fā)作等。治療上需吸氧、使用支氣管擴張劑（沙丁胺醇、異丙托溴銨）、糖皮質激素（潑尼松、地塞米松）等藥物，必要時無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。 2.氣胸：提拉重物時用力過猛可能導致肺泡破裂引發(fā)氣胸。癥狀輕者可保守治療，嚴重時需胸腔閉式引流排出氣體。 3.心肌梗死：用力可增加心臟負擔，誘發(fā)心肌梗死。治療包括臥床休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油，盡快進行溶栓或介入治療，使用抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┑?。 4.肺栓塞：栓子堵塞肺動脈可引起呼吸困難。治療有抗凝（肝素、華法林）、溶栓（尿激酶、鏈激酶），必要時手術取栓。 5.急性心力衰竭：提拉重物加重心臟負荷，引發(fā)急性心力衰竭。治療需采取半臥位或端坐位，吸氧，使用利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪）、血管擴張劑（硝普鈉、硝酸酯類）、正性肌力藥物（地高辛、多巴胺）等。 總之，對于該患者，需盡快完善相關檢查，明確病因，采取針對性治療措施。
2024-12-16 12:07
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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考慮氣胸。馬上醫(yī)院。趕快醫(yī)院，不適合在家。吃藥，屬于急診。120沒來前。別亂動患者。
2015-12-07 22:17
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