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81 歲老人肺結(jié)核復(fù)發(fā)并伴有腎功能不全，治療較為復(fù)雜，需綜合考慮患者身體狀況、結(jié)核病情、腎功能損害程度等。包括合理選擇抗結(jié)核藥物、監(jiān)測(cè)腎功能、調(diào)整治療方案、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥。 1. 抗結(jié)核藥物選擇：優(yōu)先選擇對(duì)腎功能影響較小的藥物，如乙胺丁醇、鏈霉素、左氧氟沙星等。避免使用利福平、吡嗪酰胺等可能加重腎損傷的藥物。 2. 腎功能監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估腎功能變化，以便及時(shí)調(diào)整治療。 3. 治療方案調(diào)整：根據(jù)腎功能情況，可能需要減少藥物劑量或延長(zhǎng)用藥間隔。 4. 營(yíng)養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和熱量攝入，增強(qiáng)免疫力。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防肺部感染、咯血等并發(fā)癥，及時(shí)處理。 總之，對(duì)于此類患者，治療需謹(jǐn)慎，密切觀察病情變化，多學(xué)科協(xié)作，以提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

肺結(jié)核復(fù)發(fā)主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?；?乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下5條原則：①早期.一旦確診立即用藥;②聯(lián)用.聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用;③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷;⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥.

應(yīng)根據(jù)病情所處階段合理確定治療措施.腎功能代償期應(yīng)積極治療原發(fā)病,保護(hù)和預(yù)防腎臟免受其他外來(lái)因素?fù)p害,如避免腎毒性藥物使用等；腎功能不全失代償期應(yīng)防止或去除加劇因素.減輕癥狀和防止腎功能進(jìn)行性惡化；腎功能衰竭應(yīng)限制蛋白攝入,矯正水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂.積極對(duì)癥處理；尿毒癥晚期則須進(jìn)行透析或腎移植等替代治療.　　1.積極治療原發(fā)病積極治療慢性腎衰的基礎(chǔ)疾病是重要措施之一,有些引起慢性腎衰的原發(fā)病經(jīng)治療后,腎功能可望有不同程度的好轉(zhuǎn),少數(shù)患者甚至可恢復(fù)至代償期.　　2.糾正使腎衰加重的可逆因素如糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào),及時(shí)控制感染,解除尿路梗阻,治療心力衰竭,停止腎毒性藥物使用等,使腎功能獲得改善.　　3.合理飲食治療實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí),合理的飲食治療方案.是治療慢性腎衰的重要措施.　　(1)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指含必需氨基酸(EAA)較高的食物.如雞蛋,瘦肉,魚(yú)及牛奶等.限制蛋白質(zhì)攝入可改善尿毒癥癥狀.蛋白質(zhì)太少又易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,自身蛋白質(zhì)庫(kù)耗竭和機(jī)體免疫力低下.一般根據(jù)GFR調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,當(dāng)GFR為10一20mL／min時(shí),攝入蛋白質(zhì)每天每千克體重0.6g,磷每天應(yīng)低于750mg.盡可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白質(zhì),如米,面,花生,黃豆及其制品,可部分采用麥淀粉,蔬菜(如南瓜,紅薯和土豆)等代替主食.　　(2)高熱量,維生素及微量元素的攝入：高熱量飲食可使蛋白飲食的氮得到充分利用,減少蛋白質(zhì)分解,熱量每天每千克體重約為122.5kj,削瘦或肥胖者宜酌情加減.可多食用植物油,人造黃油和食糖.注意補(bǔ)充水溶性維生素尤其是B族維生素,維生素c和葉酸等,并按病情補(bǔ)充鈣,鐵和鋅等.蔬菜和水果通常不受限制,但對(duì)高鉀者應(yīng)避免攝入過(guò)多.

這個(gè)疾病屬于傳染性極強(qiáng)的一種疾病,所以要積極及早治療,另外注意個(gè)人衛(wèi)生.治療原則是：早期,聯(lián)合,適量,規(guī)律和全程用藥.另外要完全配合醫(yī)生,堅(jiān)持規(guī)則全程使用藥物,不要盲目的停藥,定期復(fù)查從而使醫(yī)生及時(shí)了解病情變化,改進(jìn)治療措施,有利于病人康復(fù).服藥期間,注意休息,增添含蛋白質(zhì)高的食物,增強(qiáng)自身體質(zhì).要安排好生活起居,早睡早起,不從事重體力勞動(dòng),防止過(guò)度疲勞,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃新鮮的魚(yú),肉,雞蛋,牛奶,水果,蔬菜等,忌吸煙,酗酒,辛辣食品.還要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,心情舒暢也是個(gè)很重要的環(huán)節(jié).

你好,肺結(jié)核是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染所致的疾病,這是一種慢性病,需要堅(jiān)持正規(guī)治療才可治愈的,臨床上通常是聯(lián)合使用幾種抗結(jié)核藥進(jìn)行治療,療程至少半年以上才可能治愈的.