58 歲女患者關(guān)節(jié)腫脹僵硬 5 年，是骨質(zhì)疏松嗎？
患者女，58歲，5年前夏季突然手掌，手腕腫脹，全身經(jīng)常怕冷，至現(xiàn)在已5年四肢大小關(guān)節(jié)，肩背多處關(guān)節(jié)腫脹，肌腱僵硬不能活動。，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療始終未能控制。檢查各種化驗陰性，拍片可見骨質(zhì)疏松。，1：是骨質(zhì)疏松嗎？2：您能給建議嗎？3：我該到哪科看病最好。拍片及化驗單暫未找到。
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該患者的癥狀可能是骨質(zhì)疏松，也可能是其他疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征等。 1. 骨質(zhì)疏松：由于年齡增長、激素水平變化等導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限，還易發(fā)生骨折。治療包括補充鈣劑（如碳酸鈣 D3 片）、維生素 D（如骨化三醇軟膠囊），使用抗骨質(zhì)疏松藥物（如阿侖膦酸鈉）。 2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：自身免疫性疾病，關(guān)節(jié)滑膜炎癥，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬，甚至畸形。治療常用藥物有非甾體抗炎藥（如布洛芬）、改善病情抗風(fēng)濕藥（如甲氨蝶呤）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。 3. 骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨退變，常見于負(fù)重關(guān)節(jié)，癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙。治療可選擇鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）、軟骨保護(hù)劑（如硫酸氨基葡萄糖）。 4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：自身免疫病，可累及多系統(tǒng)，關(guān)節(jié)癥狀較常見。治療藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等。 5. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：多在感染后出現(xiàn)，除關(guān)節(jié)癥狀，還可能有尿道炎、結(jié)膜炎等。治療以抗感染（如抗生素）和對癥治療為主。 6. 纖維肌痛綜合征：全身廣泛性疼痛，常伴疲勞、睡眠障礙等。治療包括心理調(diào)節(jié)、運動療法、藥物治療（如普瑞巴林）。 鑒于患者的癥狀復(fù)雜且持續(xù)時間長，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷，以便進(jìn)行針對性治療。
2024-12-16 01:12
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，可以說你是骨質(zhì)疏松癥。建議：1、適當(dāng)?shù)难a充鈣劑，如碳酸鈣D3片羅蓋全雙磷酸鹽。2、適當(dāng)?shù)臅裉?，攝入牛奶及高鈣食物。3.可以行股四頭肌的功能鍛煉，如不負(fù)重鍛煉就是騎自行車，躺在創(chuàng)傷空蹬雙腿，由少到多，節(jié)奏要慢，4.避免雙膝關(guān)節(jié)過度的負(fù)重，如抱小孩，扛重物，如果自身較胖建議適當(dāng)減輕體重。5.如果疼痛加重科服用非甾體類抗炎要，如塞來昔布膠囊，早晚各一次。6.建議口服軟骨保護(hù)劑，如硫酸氨基葡萄糖膠囊。7、必要時膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉注射液以潤滑關(guān)節(jié)。8、要去看病建議去骨科保守治療，如果膝關(guān)節(jié)變形特別嚴(yán)重，必要時行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。建議去正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科再次確診，排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
2015-12-07 09:45
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