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胃潰瘍伴重度不典型增生早期癌術(shù)后病理分析

醫(yī)生您好,我姐這幾天剛做了手術(shù),臨床診斷為:胃潰瘍伴重度不典型增生,早期癌。病理診斷:1,胃體大彎粘膜糜爛伴淺潰瘍形成,潰瘍底見(jiàn)有微膿腫;潰瘍旁粘膜腺體顯示明顯增生,經(jīng)多次取材,未見(jiàn)到上次胃鏡活檢{09-23394}中的腺體明顯不典型跡象。2,粘膜下層顯著水腫,血管充血擴(kuò)張伴彌漫性散在的急慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。3,送檢“3區(qū)”,“5區(qū)”及“7區(qū)”淋巴結(jié)均呈反應(yīng)性增生改變。因本人不內(nèi)行,請(qǐng)各位專(zhuān)家?guī)臀曳治鲆幌潞脝?,最好能通俗易懂點(diǎn),讓我知道手術(shù)后,現(xiàn)在情況屬于樂(lè)觀不樂(lè)觀,謝謝。

  • 回答5

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    患者胃潰瘍伴重度不典型增生,早期癌術(shù)后,病理顯示了胃體大彎的潰瘍、腺體增生、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及淋巴結(jié)反應(yīng)性增生等情況??傮w而言,需要綜合多方面因素評(píng)估術(shù)后情況。 1. 潰瘍情況:胃體大彎有粘膜糜爛伴淺潰瘍形成,潰瘍底見(jiàn)微膿腫。這提示局部組織受損,可能與胃酸分泌、幽門(mén)螺桿菌感染等有關(guān)。治療上需抑酸、抗感染。 2. 腺體增生:潰瘍旁腺體明顯增生,但未見(jiàn)到之前活檢中的不典型跡象。這可能是炎癥刺激或修復(fù)過(guò)程的表現(xiàn),仍需密切觀察。 3. 炎癥浸潤(rùn):粘膜下層顯著水腫,有急慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。說(shuō)明存在炎癥反應(yīng),需抗炎治療。 4. 淋巴結(jié)狀態(tài):送檢淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生改變,這在一定程度上是機(jī)體對(duì)病變的免疫反應(yīng),但仍要監(jiān)測(cè)以防惡變。 5. 綜合評(píng)估:雖然目前未發(fā)現(xiàn)明顯惡變跡象,但術(shù)后的恢復(fù)、患者自身的免疫狀態(tài)、后續(xù)的生活習(xí)慣等都會(huì)影響病情走向。 綜合來(lái)看,目前的病理結(jié)果有一定的積極方面,但仍不能掉以輕心。患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意飲食和生活習(xí)慣,以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

    2024-12-15 23:38
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,早期胃癌治好的幾率是很高的,早期胃癌用手術(shù)聯(lián)合5a腫瘤生物治療提高臨床有效率。5A腫瘤生物治療通過(guò)采取患者自身少量的自體血,在高標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室中對(duì)血液中的免疫細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo)和培養(yǎng),激活對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷活性,培養(yǎng)完畢后回輸病人體內(nèi)。欲減退、輕度貧血等部分類(lèi)似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀。隨著病情的進(jìn)展,胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等。早期胃癌70%以上無(wú)明顯癥狀,隨著病情的發(fā)展,可逐漸出現(xiàn)非特異性的、類(lèi)同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,包括上腹部飽脹不適或隱痛、泛酸、噯氣、惡心,偶有嘔吐、食欲減退、消化不良、大便潛血陽(yáng)性或黑便、不明原因的乏力,消瘦或進(jìn)行性貧血等。建議患者去醫(yī)院更深一步檢查,明確病因在選擇合適治療措施。

    2015-12-07 10:38
  • 回答3

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    您好,早期胃癌的預(yù)后是非常好的,只要配合放化療,壽命是可以有保證的。有時(shí)候人的心理狀態(tài)對(duì)疾病尤其是惡性腫瘤關(guān)系特別大,您一定要對(duì)她好,幫助她度過(guò)難關(guān),只要完成規(guī)定的化療,以后就可以不做了,在最近的這三年里定期復(fù)查就可以了。下面的是一個(gè)中藥方子,對(duì)胃腸道的腫瘤效果很好,與化療藥不沖突,您可以給您女朋友試試。藥方煎法及服法:紅棗大粒八粒,小粒十粒(共用十八粒),白花蛇草二兩,鐵樹(shù)一葉,半枝蓮一兩,四味藥共為一劑,可煎二次,第一次煎用水量十五磅(約十五碗水即五磅水瓶三瓶水)煎煮二小時(shí),第二次十磅(約十碗水即五磅水瓶?jī)善克┘逯蠖r(shí),然后將煎好的藥湯倒在一起,日夜當(dāng)茶服用。

    2015-12-07 01:24
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,胃癌的早期癥狀主要有以下幾點(diǎn)。1上腹部不適及飽脹。常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感,飯后尤為明顯,并且隨著病情發(fā)展,癥狀日益加重。2.食欲減退,早期胃癌往往是突然性的表現(xiàn)為食欲不振,和厭油膩。3惡心、噯氣、反酸及嘔吐。4上腹部隱痛。早期胃癌疼痛無(wú)定時(shí),或表現(xiàn)為持續(xù)隱痛,且治療無(wú)效。5嘔血及黑便。

    2015-12-06 23:16
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    可以治好,一方面是藥物上的治療,然后要預(yù)防,要少吃油膩的,海鮮和酒不能喝,多吃蔬菜,水果.還要多運(yùn)動(dòng).最關(guān)鍵的還是個(gè)人的心理,首先心理要調(diào)整好.切忌以下幾點(diǎn)非常重要:(1)忌吃得太快,吃飯?zhí)觳焕谙?(2)忌吃飯時(shí)看書(shū)報(bào),以免影響食欲;(3)忌吃飯時(shí)高聲談笑,以防食物入氣管;(4)忌飯后劇烈運(yùn)動(dòng)(5)不能生氣,激動(dòng),郁悶等,隨時(shí)保持一個(gè)良好好的心情.(6)忌吃燙飯燙菜,以免燙傷口腔,也可引起食管,胃粘膜炎癥,時(shí)間長(zhǎng)了還可引起癌變;(7)忌飯前大量喝水,以免加重胃腸負(fù)擔(dān),沖淡胃液,影響消化;(8)忌晚餐吃得太飽.三餐應(yīng)是早餐吃飽,中餐吃好,晚餐吃少;(9)忌吃飯時(shí)罵人,訓(xùn)斥孩子.不良情緒會(huì)抑制消化液分泌,引起消化不良和吸收功能障礙;(10)忌酗酒或嗜酒成癖.辛辣等有刺激性食物要少吃或不吃.胃癌如果早期發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療5年的生存率可達(dá)90%~95%;而一二期胃癌治愈率則為40%—50%.如已發(fā)展到晚期,手術(shù)效果不理想.遺憾的是胃癌早期沒(méi)有典型癥狀,可能僅有輕微不適,因此要想獲得最佳治療效果,很大程度取決于對(duì)最初的警告信號(hào)是否重視.1.80%以上的患者,出現(xiàn)上腹部疼痛.2.約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹,上腹不適,食欲不振,消化不良,伴有泛酸.3.1/3的患者雖沒(méi)有明顯消化系統(tǒng)癥狀,但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕,消瘦和疲倦無(wú)力.4.部分患者表現(xiàn)為泛酸,燒心,惡心,嘔吐,噯氣或黑大便等癥狀.手術(shù)治療仍是胃癌的唯一有效的治療方法,也是姑息性治療的主要手段.胃癌手術(shù)治療的主要方法包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù),近端胃大部切除術(shù),全胃切除及全胃合并脾,胰體尾切除術(shù),Appleby術(shù),胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術(shù)以及姑息性手術(shù).放射治療:放射治療對(duì)不適合作切除的病人幫助不大,其原因是不能進(jìn)行解剖定位.放射治療可以緩解賁門(mén)癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血.化學(xué)治療:由于目前收治的大部分是進(jìn)展期胃癌,單純手術(shù)的療效甚差,作為綜合治療重要組成部分的化療,是當(dāng)今治療胃癌的重要手段之一.目前對(duì)胃癌比較有效的藥物有5-氟尿嘧啶,呋喃氟尿嘧啶,優(yōu)福啶,絲裂霉素C,阿霉素,卡氮芥,環(huán)己亞硝脲,甲環(huán)亞硝脲,阿糖胞苷,順氯氨鉑,氟環(huán)胞苷羥基脲等.化療方法主要有單劑化療和聯(lián)合化療,但一般認(rèn)為聯(lián)合化療的效果優(yōu)于單劑化療.術(shù)前化療可提高手術(shù)治療的療效.術(shù)中化療術(shù)是防止醫(yī)源性播散的重要措施之一.術(shù)中化療常用藥物為絲裂霉素C(MMC).術(shù)中及術(shù)后化療者的預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組.術(shù)后輔助化療是胃癌最常用的綜合治療方法.術(shù)后化療多采用聯(lián)合化療,聯(lián)合化療方案的種類(lèi)繁多,但一般均以5-Fu及MMC為基藥.術(shù)后輔助化療的療效優(yōu)于單純手術(shù),而術(shù)后棉疫化療又優(yōu)于術(shù)后化療.對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)病人亦適于應(yīng)用免疫化療.免疫治療:免疫治療的適應(yīng)證包括:①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑;②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑;③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強(qiáng)藥物量一下吧,可能太高啦迅速用藥,以防出現(xiàn)腦血管意外!!!或找大夫往診!!高血壓有哪些癥狀?高血壓的癥狀因人而異.早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯,僅僅會(huì)在勞累,精神緊張,情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復(fù)正常.隨著病程延長(zhǎng),血壓明顯的持續(xù)升高,逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀.此時(shí)被稱(chēng)為緩進(jìn)型高血壓病.緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛,頭暈,注意力不集中,記憶力減退,肢體麻木,夜尿增多,心悸,胸悶,乏力等.部分癥狀不是由高血壓直接引起的,而是高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)所致.頭暈和頭痛是高血壓最多見(jiàn)的腦部癥狀,大部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性沉悶不適感,經(jīng)常頭暈可妨礙思考,降低工作效率,注意力不集中,記憶力下降,尤以近期記憶力減退為甚.長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致腦供血不足,也是引起頭暈的原因之一.有些長(zhǎng)期血壓增高的患者對(duì)較高血壓已適應(yīng),當(dāng)服降壓藥將血壓降至正常時(shí),也會(huì)因腦血管調(diào)節(jié)的不適應(yīng)產(chǎn)生頭暈.當(dāng)血壓降得太低,有時(shí)也會(huì)感到頭暈,這與腦供血不足有關(guān).頭痛可表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動(dòng)性脹痛,甚至有時(shí)引起惡心,嘔吐,多因血壓突然升高使頭部血管反射性強(qiáng)烈收縮所致,疼痛的部位可在兩側(cè)太陽(yáng)穴或后腦.出現(xiàn)胸悶心悸意味著患者的心臟受到了高血壓的影響,血壓長(zhǎng)期升高會(huì)致使左心室擴(kuò)張或者心肌肥厚,這都導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)加重,進(jìn)而發(fā)生心肌缺血和心律失常,患者就會(huì)感到胸悶心悸.另外由于腦神經(jīng)功能紊亂,可出現(xiàn)煩躁,心悸,失眠,易激動(dòng)等癥狀;全身小動(dòng)脈痙攣以及肢體肌肉供血不足,可導(dǎo)致肢體麻木,頸背肌肉緊張,酸痛;原來(lái)鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易發(fā)生鼻出血.當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,心悸,眩暈等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生神志不清,抽搐.這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心,腦,腎等器官的損害和病變,如中風(fēng),心梗,腎衰等.因此,一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí),必須盡早檢查治療,以防止靶器官損害以及預(yù)防高血壓危象或高血壓腦病的發(fā)生.有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴(yán)重高血壓,都無(wú)自覺(jué)癥狀,直至發(fā)生中風(fēng)或因患其他疾病測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)就太晚了.所以進(jìn)行定期體格檢查以早期診斷治療高血壓對(duì)維護(hù)身體健康是必不可少的.此外,癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系.高血壓病患者不能以癥狀的輕重來(lái)估計(jì)血壓的高低和決定降壓藥物的服用劑量

    2015-12-06 22:05
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是胃癌?   胃癌(gastric cancer)是胃上皮來(lái)源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬(wàn),據(jù)統(tǒng)計(jì)占我國(guó)消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計(jì),42%的胃癌患者在我國(guó),其原因可能與飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、幽門(mén)螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國(guó)的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門(mén)螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無(wú)明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國(guó)胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類(lèi)型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»

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