孩子心臟早搏，心肌受損相關(guān)疑問待解
今年二月底開始孩子咳嗽近三周后到兒童醫(yī)院就診醫(yī)生讓做心電圖結(jié)果不好又繼續(xù)做了彩超心肌酶、鏈球菌化驗(yàn)結(jié)果均正常；又做了動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果房性早搏1496次大夫明確診斷意見:沒發(fā)展到心肌炎但心肌受損可能是炎癥帶的要避免劇烈運(yùn)動(dòng)需免體一學(xué)期服藥三個(gè)月（輔酶Q0、果糖、芪冬怡心口服液）炎癥消了應(yīng)該會(huì)好了但在兒童醫(yī)院檢查治療期間咳嗽一直沒好于是到廣安中醫(yī)研究院治療一周多后咳嗽好轉(zhuǎn)中醫(yī)繼續(xù)調(diào)理近兩個(gè)月時(shí)間5月底復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果600次；后因天熱孩子吃藥后舌苔厚停藥至今；近日在某部隊(duì)醫(yī)院專家診治:翻看眼底聽診心率（靜72/分；快速蹲起后120次/分）說是心肌有點(diǎn)狀壞死應(yīng)該不是這次病導(dǎo)致的而是早期某一次生病得過心肌炎導(dǎo)致的診斷上明確寫著室性早搏孩子先天體育素質(zhì)好好動(dòng)能吃個(gè)子高平時(shí)摸不到脈搏但此次病后脈搏始終跳動(dòng)明顯尤其下午輕度活動(dòng)后更明顯最先因咳嗽到兒童醫(yī)院就診在兒童醫(yī)院查出頻發(fā)房性早搏檢查期間輸液治療:阿奇霉素五天；磷酸肌酸鈉針8天口服輔酶Q10、果糖；之后到廣安門中國(guó)醫(yī)院治療咳嗽很快好轉(zhuǎn)；之后調(diào)理月經(jīng)及心臟近兩個(gè)月5月底復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果600次/24小時(shí)；6月初停藥只有輔酶Q10未完全停藥早搏仍有仍然竇性心律不起；近日又去某部隊(duì)醫(yī)院請(qǐng)專家診治醫(yī)生診斷為心肌有點(diǎn)狀壞死曾患過心肌炎建議不用藥除避免劇烈運(yùn)動(dòng)外其余活動(dòng)可正常但要注意防感冒、壞嗓子以免加重心肌受損1、請(qǐng)解釋一下未做檢查怎么就能確定心肌有點(diǎn)狀壞死是看眼底嗎？2、動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果是房性早搏為何專家看完后診斷上卻寫成了“室性早搏”房早和室早可以轉(zhuǎn)換嗎？3、孩子還需要到咱們醫(yī)院做哪些檢查呢？謝謝
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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孩子因咳嗽就醫(yī)發(fā)現(xiàn)心臟問題，涉及心肌點(diǎn)狀壞死的診斷依據(jù)、早搏類型變化及后續(xù)檢查需求等。包括心肌點(diǎn)狀壞死的診斷方式、房早與室早的轉(zhuǎn)換情況、還需做的檢查項(xiàng)目等。 1.心肌點(diǎn)狀壞死的診斷：僅通過看眼底不能確定心肌有點(diǎn)狀壞死，還需結(jié)合癥狀、心電圖、心肌酶等多項(xiàng)檢查綜合判斷。眼底檢查可能是觀察血管等情況作為輔助參考，但不是唯一依據(jù)。 2.早搏類型變化：房早和室早一般不會(huì)輕易轉(zhuǎn)換，可能是之前的檢查存在誤差，或者病情有了新的變化，需要進(jìn)一步復(fù)查明確。 3.后續(xù)檢查需求：孩子可能需要復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶、心臟彩超，必要時(shí)還可進(jìn)行心臟磁共振檢查，以更全面了解心肌情況。 4.疾病原理：早搏是由于心臟的異位起搏點(diǎn)提前激動(dòng)引起。心肌受損可能影響心臟正常節(jié)律，導(dǎo)致早搏發(fā)生。 5.治療建議：目前應(yīng)繼續(xù)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒和嗓子感染。注意休息，保證充足睡眠，營(yíng)養(yǎng)均衡。 孩子的情況需要密切關(guān)注，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行生活管理和治療。
2024-12-15 22:14
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
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你好，不要盲目診斷，目前看沒有依據(jù)診斷心肌炎的，更不可能存在心肌壞死的，而且即使有無心肌壞死也不是看下就診斷的。你好，早搏是很常見的，本身不一定就是病理性的，不要盲目，需要看早搏類型和具體次數(shù)，有無不適心前區(qū)癥狀，綜合征分析，千萬(wàn)不要盲目就診不正規(guī)的醫(yī)院，去你們當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院心內(nèi)科看，不要盲目，早搏有房性早搏和室性早搏，不要單純看這些，需要結(jié)合臨床。
2015-12-07 02:30
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