22 歲男，多種癥狀似梅毒，究竟是不是？
患者信息：男22歲病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：1個多月前女友被查出患有尖銳濕疣，前幾天我發(fā)現(xiàn)胸口長了幾個紅色疙瘩，蚊蟲叮咬狀，第2天開始部分伴有微癢，且數(shù)量曾多，去檢查說是玫瑰糠疹，后來我見沒有糖狀鱗屑，而且疹面光滑，主要分布在上半身前后，大腿以及手臂內(nèi)側(cè)，手腳掌心卻沒有。接著陰囊上長有似瘡一樣的小塊，有些許皮屑翻起，無創(chuàng)面，也不流什么分泌物。冠狀溝底端出現(xiàn)豆大紅色水泡狀疙瘩，上端若隱若現(xiàn)也出現(xiàn)圓形痘痘。各種癥狀都很接近二期梅毒玫瑰疹，印象中我沒有經(jīng)歷過一期梅毒。到底怎么回事啊，急死了，想得到怎樣的幫助：這到底是不是梅毒，
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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出現(xiàn)類似梅毒的癥狀，可能是梅毒，也可能是其他疾病，如玫瑰糠疹、濕疹、股癬、生殖器皰疹等。需要綜合多種因素判斷，包括癥狀表現(xiàn)、接觸史、實驗室檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：梅毒疹多為全身性對稱分布，無明顯瘙癢，可有脫屑。玫瑰糠疹通常先有母斑，后有子斑，沿皮紋分布，有自限性。濕疹則瘙癢劇烈，皮損多樣。股癬多發(fā)生在腹股溝等部位，邊界清楚。生殖器皰疹多為簇集性水皰。 2. 接觸史：有無不潔性接觸史、與梅毒患者密切接觸史等。 3. 實驗室檢查：如梅毒血清學(xué)檢查，包括非特異性的 RPR 或 TRUST 試驗，特異性的 TPPA 或 TPHA 試驗等。 4. 治療差異：梅毒需用青霉素類藥物治療，如芐星青霉素。玫瑰糠疹可外用糖皮質(zhì)激素。濕疹常用抗組胺藥，如氯雷他定。股癬外用抗真菌藥，如酮康唑。生殖器皰疹用抗病毒藥，如阿昔洛韋。 5. 預(yù)后情況：梅毒早期治療預(yù)后較好，晚期可能損害多系統(tǒng)。其他疾病也各有不同的預(yù)后。 僅憑癥狀難以明確診斷，建議及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
2024-12-15 18:59
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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梅毒絕大多數(shù)是通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潛伏梅毒。梅毒螺旋體也可以間接接觸傳染,如通過接吻、哺乳和被患者分泌物污染的衣褲、被褥等日常用品造成傳播。治療；強(qiáng)調(diào)診斷,早治療,療程規(guī)則,劑量足夠;療后定期臨床和實驗室隨訪,性伙伴同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可全愈并去除傳染性,多數(shù)正規(guī)治療的病人,6個月后USR、RPR或VDRL試驗轉(zhuǎn)成陰性或滴度顯著降低,如抗體滴度再升高,應(yīng)是血清性復(fù)發(fā)。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織不會自然修復(fù),為后遺癥。青霉素,如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為首選藥物,注意事項：梅毒的治療要堅持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅持治療，就會收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時接受治療。
2015-12-06 21:40
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