心絞痛反復(fù)，冠狀動脈病變，用藥效果不佳，如何選藥？
本人于今年五一開始出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短感覺，同時伴有左胳膊麻木癥狀，經(jīng)縣醫(yī)院診斷為心絞痛，輸液一周后癥狀消失，但于6月20日癥狀再次出現(xiàn)，到省人民醫(yī)院做螺旋CT檢查，結(jié)果是，冠狀動脈廣泛性硬化，左前降支狹窄75%，但做冠狀動脈造影后顯示左前降支狹窄50%，后服用硫酸氫氯吡格雷、合心爽、萬爽力等藥物但效果不明顯，后通過24h動態(tài)心電圖顯示竇性心律失常，再次診斷為冠狀動脈痙攣，把合心爽加量為每日4片，同時又加服尼可地爾，癥狀消失，但于今年國慶節(jié)期間再次復(fù)發(fā)，懇請醫(yī)生幫我選擇一下藥物。
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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心絞痛反復(fù)發(fā)作，冠狀動脈存在硬化和狹窄，藥物治療效果欠佳。需要綜合考慮多種因素，如病情嚴重程度、藥物作用機制、個體差異、合并疾病以及藥物副作用等，來選擇合適的藥物。 1. 病情嚴重程度：根據(jù)冠狀動脈狹窄程度和癥狀發(fā)作頻率、程度評估。狹窄程度加重或癥狀頻繁劇烈，可能需要更強效的藥物。 2. 藥物作用機制：不同藥物作用機制不同。如硝酸酯類可擴張血管，β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同，可能需要嘗試多種藥物找到最適合的。 4. 合并疾病：若同時患有高血壓、糖尿病等，選藥需兼顧。 5. 藥物副作用：某些藥物可能引起頭痛、低血壓等副作用，影響用藥選擇。 總之，對于心絞痛反復(fù)發(fā)作且藥物治療效果不佳的情況，需要綜合多方面因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹慎選擇藥物，同時注意生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運動等。
2024-12-12 18:58
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)描述來看，這種情況要注意應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科進行診治，根據(jù)具體情況及時的調(diào)整治療藥物，必要時考慮介入治療等，?？祻?fù)。
2015-12-06 13:36
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！建議將合心爽改為長效劑型（合貝爽）1粒2/日另外如果平板運動陽性的話，還需要植入支架！
2015-12-06 08:57
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好，你的情況建議你最好到醫(yī)院做手術(shù)治療，可以做冠狀血管支架治療。
2015-12-06 05:23
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什么是竇性心律失常? 正常情況下，心搏的沖動起源于竇房結(jié)，經(jīng)結(jié)間束傳至房室結(jié)，再經(jīng)希氏束傳至左右束支，并通過普肯耶纖維網(wǎng)與心肌纖維相連。心搏沖動的頻率、起源及傳導(dǎo)的異常均可形成竇性心律失常(cardiac arrhythmia)。 1.竇性心律不齊 是竇房結(jié)所發(fā)沖動的正常生理性變異，竇房結(jié)所發(fā)沖動不勻齊，使心率時快時慢，快慢的心動周期差異≥0.12秒?！ ?.竇性心動過緩 是由于竇房結(jié)的沖動發(fā)放過慢所致。一般情況下，新生兒的竇性頻率低于90次/分，以及在以后低于60次/分即被判定為竇性心律過緩。 查看全文»
