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第一脊椎壓縮性骨折約三分之一是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如骨折穩(wěn)定性、神經(jīng)損傷情況、患者年齡與健康狀況、疼痛程度以及患者的活動(dòng)需求等。 1. 骨折穩(wěn)定性：若骨折處不穩(wěn)定，容易發(fā)生移位，增加脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)，可能需要手術(shù)。 2. 神經(jīng)損傷情況：如果存在神經(jīng)受壓或損傷的癥狀，如肢體麻木、無力等，通常建議手術(shù)以解除神經(jīng)壓迫。 3. 患者年齡與健康狀況：年輕、健康的患者恢復(fù)能力較強(qiáng)，手術(shù)耐受性好；而老年患者或有基礎(chǔ)疾病者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需綜合評(píng)估。 4. 疼痛程度：嚴(yán)重且持續(xù)的疼痛，保守治療無法緩解時(shí)，手術(shù)可能是較好的選擇。 5. 患者的活動(dòng)需求：對(duì)于工作或生活中對(duì)脊柱活動(dòng)要求較高的患者，手術(shù)有助于恢復(fù)脊柱功能。 總之，第一脊椎壓縮性骨折約三分之一是否手術(shù)，需要醫(yī)生綜合多方面因素進(jìn)行判斷，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合自己的治療方案。

自訴由于第一腰椎不慎外傷導(dǎo)致壓縮性骨折，而壓縮約三分之一。像你訴說的情況，如果是腰椎骨折，需要根據(jù)臨床癥狀考慮，如果是存在下肢異常癥狀，就下肢疼痛，麻木，大小便異常，需要及時(shí)手術(shù)解壓，如果是單純腰部疼痛，可以考慮保守治療，因?yàn)槭中g(shù)治療也是一種創(chuàng)傷，但保守治療就臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)。建議你通過醫(yī)生診察后，根據(jù)實(shí)際情況考慮后期處理方案。