多次膽總管結(jié)石術(shù)后仍有異常，如何應(yīng)對(duì)？
問題描述:07年3月在“西安解放軍451醫(yī)院（西安空軍醫(yī)院）”做了腹腔鏡膽囊切除,術(shù)后幾日發(fā)急性胰腺炎,后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為膽總管結(jié)石引起,隨即進(jìn)行了ERCP取石（取出結(jié)石和膽囊里的一樣為黃豆樣結(jié)石）;07年11月又出現(xiàn)腹痛癥狀,經(jīng)檢查又發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,做了第二次ERCP（取出的為一些粘液狀物）;08年8月又發(fā)病第三次進(jìn)行了ERCP取石（取出的為淡黃綠色類似牙膏狀物）;12月4日午飯時(shí)腹部又有些不適.12月5日去“西安解放軍451醫(yī)院（西安空軍醫(yī)院）”檢查作了B超,報(bào)告如下:觀察所見:肝臟:形態(tài)規(guī)則,肝區(qū)光點(diǎn)分布均勻,血管紋理清晰.膽囊:已切除.膽總管:內(nèi)徑0.9CM,管腔內(nèi)見短線狀稍強(qiáng)回聲.未見明顯結(jié)石.胰腺:外形規(guī)則,內(nèi)光點(diǎn)分布均勻.脾臟:肋間厚3.4CM.結(jié)論:1,膽總管內(nèi)徑增寬,管腔內(nèi)所見多考慮濃縮膽汁.2,肝,胰,脾未見異常.掛了3天吊針,打的硫酸依替米星,亮菌甲素,口服的益膽片.經(jīng)治療這些天沒有出現(xiàn)明顯的不適癥狀.12月8日又去“第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院”看了個(gè)專家門診,接診的教授讓我先做個(gè)增強(qiáng)CT,9日作了增強(qiáng)CT,報(bào)告如下:影像所見:肝外緣光整,其大小形態(tài)及各葉比例正常,肝實(shí)質(zhì)密度均勻,肝內(nèi)膽管內(nèi)見氣體影,膽總管擴(kuò)張,直徑達(dá)1.3cm,末端管壁增厚,肝門結(jié)構(gòu)清,未見異常組織密度影.膽囊術(shù)后缺如.脾大小形態(tài)正常,脾實(shí)質(zhì)密度均勻.胰腺大小形態(tài)密度及各葉比例未見異常.腹腔及腹膜后未見腫大淋巴結(jié),未見有腹水征.左腎囊腫.診斷意見:1,肝內(nèi)膽管少量積氣,膽總管輕度擴(kuò)張,末端管壁略增厚,請(qǐng)結(jié)合臨床.2,膽囊術(shù)后缺如.明天下午要拿CT報(bào)告去復(fù)診.敬請(qǐng)對(duì)此類疾病有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給予專業(yè)的指導(dǎo)建議,謝謝!
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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膽總管結(jié)石術(shù)后多次出現(xiàn)問題，可能與結(jié)石殘留、膽管炎癥、膽汁淤積、飲食不當(dāng)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。 1. 結(jié)石殘留：手術(shù)可能未能完全清除結(jié)石，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。后續(xù)可能需要進(jìn)一步的影像學(xué)檢查明確，必要時(shí)再次手術(shù)或采用內(nèi)鏡取石。 2. 膽管炎癥：反復(fù)的結(jié)石刺激可引發(fā)膽管炎癥，導(dǎo)致膽管壁增厚、管腔狹窄。治療上需使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等控制炎癥。 3. 膽汁淤積：膽汁排出不暢，容易形成淤積，進(jìn)而促使結(jié)石形成?？煞美懰幬锶缧苋パ跄懰?、消炎利膽片等。 4. 飲食不當(dāng)：高油高脂飲食可能增加膽汁分泌和排泄負(fù)擔(dān)。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，少吃油膩食物。 5. 個(gè)體差異：有些人的體質(zhì)容易形成結(jié)石。需定期復(fù)查，關(guān)注身體變化。 膽總管結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)異常需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)注意飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
2024-12-13 01:08
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況建議現(xiàn)在繼續(xù)的進(jìn)行對(duì)癥治療看看的好嗎另外就是沒有辦法的時(shí)候再次的手術(shù)治療好嗎
2015-12-04 14:57
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