高血壓多年服藥效果不佳且血脂膽固醇高怎么辦
前10年發(fā)現(xiàn)血壓高,前一段時(shí)間服用伊蘇10毫克每天兩次血壓是100、130或110、140.現(xiàn)在服用硝苯地平血壓還是一樣,有頭暈感覺(jué),最近驗(yàn)血血脂,膽固醇全高
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呂東燕 醫(yī)師
威縣洺州鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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高血壓多年,服用多種藥物效果不理想,還伴有血脂、膽固醇高,可能與多種因素有關(guān),如藥物選擇、生活方式、合并疾病、遺傳因素、精神壓力等。 1.藥物選擇:不同個(gè)體對(duì)降壓藥的反應(yīng)不同。硝苯地平、伊蘇(馬來(lái)酸依那普利)可能不適合當(dāng)前情況,可考慮更換為纈沙坦、氯沙坦、氨氯地平等。 2.生活方式:高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、吸煙飲酒等不良習(xí)慣會(huì)影響血壓控制。應(yīng)低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息,戒煙限酒。 3.合并疾?。喝缣悄虿 ⒛I病、睡眠呼吸暫停綜合征等,會(huì)使血壓難以控制。需積極治療合并癥。 4.遺傳因素:家族中有高血壓病史,可能存在遺傳易感性。 5.精神壓力:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、壓力大,會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒,減輕壓力。 總之,對(duì)于高血壓控制不佳且血脂膽固醇高的情況,需要綜合考慮多方面因素,調(diào)整治療方案,并改善生活方式。同時(shí),應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
2024-12-12 03:05
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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病情分析:我國(guó)使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常成人收縮壓應(yīng)小于140mmHg,舒張壓小于90mmHg。否則就是高血壓.高血壓患者,一要堅(jiān)持服藥治療,且主張聯(lián)合應(yīng)用;二要盡可能選用長(zhǎng)效降壓藥,一日1次用藥便可維持血壓24小時(shí)穩(wěn)定,減少波動(dòng);三要與生活方式改善及飲食調(diào)理緊密結(jié)合,特別注意低鹽、低脂、控制體重和體育鍛煉戒煙酒保持心理平衡。抗高血壓的首選藥物包括利尿藥、β受體阻斷藥、轉(zhuǎn)化酶抑制藥、鈣拮抗藥等。①利尿藥——?dú)渎揉玎海耗軈f(xié)同或增強(qiáng)其他抗高血壓藥的降壓作用,可克服血管擴(kuò)張藥、交感神經(jīng)抑制藥等引起的水、鈉潴留,不易產(chǎn)生耐受性,價(jià)廉等。其缺點(diǎn)是:作用較弱,出現(xiàn)作用緩慢,可引起低血鉀、低血鎂、高血糖、高尿酸血癥,血脂增高。②β受體阻斷藥——普萘洛爾:不引起體位性低血壓,較少引起頭痛、心悸等。其缺點(diǎn)是:長(zhǎng)期應(yīng)用驟然停藥,可引起原有疾病癥狀加重;。③鈣拮抗藥——硝苯的平:降血壓的同時(shí)不降低主要器官如心、腦、腎的血流量,有時(shí)甚至改善之。治療量一般不引起體位性低血壓尚可逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚,并能選擇性擴(kuò)張入球小動(dòng)脈,增加腎小球?yàn)V過(guò)率,在用藥第一周產(chǎn)生利尿作用。其缺點(diǎn)是:降壓時(shí)通過(guò)壓力感受器反射性加快心率,引起心悸,還引起踝部水腫。短效鈣拮抗藥硝苯地平大劑量不適用于高血壓合并心肌缺血患者及高血壓患者。④血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥——卡托普利:能擴(kuò)管降低外周阻力而降低血壓,尚能降低腎及腦血管阻力,腎臟及保持腦血流量;對(duì)脂質(zhì)代謝及血中尿酸無(wú)明顯影響。擴(kuò)張腎出球小動(dòng)脈而降低腎小球內(nèi)壓,減輕腎小球受損,推遲或防止糖尿病性腎病進(jìn)展??赡孓D(zhuǎn)心肌肥厚及抑制血管“重構(gòu)肥厚”;降壓時(shí)不引起反射性心率加快。其缺點(diǎn)是:致干咳,味覺(jué)缺失,少數(shù)人中性白細(xì)胞減少等每個(gè)高血壓患者病情不同,對(duì)降壓藥物反應(yīng)不同等,因此,要因人而異,選用藥物。如心跳過(guò)慢的人,不能使用β受體阻滯劑等。高血壓病的治療要強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓,不能操之過(guò)急。理想的降壓藥物其療效要持續(xù)、平穩(wěn)、有效。因此,只需每天服藥一次的長(zhǎng)效的降壓藥物比較理想,對(duì)血壓波動(dòng)少。高血壓病的治療通常需要很長(zhǎng)時(shí)間,有的甚至需要終生服藥。要有長(zhǎng)期堅(jiān)持,規(guī)律服藥的心理準(zhǔn)備。治療的目的既要降低血壓,又要強(qiáng)化對(duì)心、腦、腎等重要器官的保護(hù)作用,綜合干預(yù)高血壓帶來(lái)的危險(xiǎn)??傊?,要在醫(yī)師指導(dǎo)下,合理選用上述藥物。其原則為:安全性要高;療效要好;副反應(yīng)要少;價(jià)格要合理。生活調(diào)理:
2015-12-04 16:48
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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高血壓頭暈.心慌.多夢(mèng).考慮腦供血不足引起的癥狀。建議服用健腦補(bǔ)腎丸和西比靈膠囊。具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.祝健康。
2015-12-04 03:14
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