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59 歲男性檢查出結(jié)核感染 T 細(xì)胞檢測為陽性，CT 顯示左肺下葉輕度感染，痰檢、PPD 及血沉結(jié)果陰性，抗結(jié)核治療后反應(yīng)大，對于是否為結(jié)核病及是否需治療存在疑問。需要綜合多種因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、治療反應(yīng)和流行病學(xué)因素等。 1. 癥狀：患者有夜間盜汗，下午四五點(diǎn)不舒服，這些癥狀可能提示結(jié)核感染，但并非特異性表現(xiàn)，其他疾病也可能引起。 2. 檢查結(jié)果：T 細(xì)胞檢測陽性有一定提示作用，但痰檢陰性、PPD 陰性及血沉基本正常，使診斷存在不確定性。 3. 既往病史：了解患者過去是否有其他肺部疾病、免疫相關(guān)疾病等，可能影響對本次病情的判斷。 4. 治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如不停拉肚子、不能吃飯，這可能影響治療的繼續(xù)進(jìn)行。 5. 流行病學(xué)因素：詢問患者是否有結(jié)核患者接觸史，所處環(huán)境的結(jié)核發(fā)病情況等。 綜合以上因素，目前難以明確診斷為結(jié)核病，建議先停藥觀察，密切關(guān)注癥狀變化，定期復(fù)查相關(guān)檢查，以便明確診斷并制定合理的治療方案。

這個(gè)是不能肯定感染了肺結(jié)核的因?yàn)檫@個(gè)T細(xì)胞是免疫細(xì)胞有過接觸結(jié)核的時(shí)候被T細(xì)胞吞噬了就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)陽性的這個(gè)情況診斷結(jié)核還是需要通過肺部的檢查一般的肺結(jié)核是感染為雙上肺比較多同時(shí)一般的結(jié)核PPD試驗(yàn)是陽性的目前已經(jīng)使用了20天了可以復(fù)查下了胸部的CT了的如果是結(jié)核一般是會(huì)有所吸收減少的