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58 歲男性腦出血后恢復(fù)反復(fù)的原因及檢查

醫(yī)生您好:我父親(58歲)于去年六月底因血壓過(guò)高腦出血,右邊偏癱,語(yǔ)言功能受到影響,說(shuō)話結(jié)巴,并會(huì)忘詞.做了開顱手術(shù).八月底出院在家;當(dāng)時(shí)在幾個(gè)月的堅(jiān)持鍛煉后,恢復(fù)較好,生活已能自理,就是一瘸一拐地走路,右手也不能使用自如.但是,大約今年二月份時(shí),他就天天說(shuō)腳很酸,也走得很慢,靈活度下降,走不了多久就得休息了,和恢復(fù)較好那段時(shí)間相差很多.后來(lái)有開了些活血之藥,沒什么效果的.但是五月份左右又有所好轉(zhuǎn),靈活了一些,但是現(xiàn)在六月份,他的右腳腳板開始疼了起來(lái),走路自然艱難起來(lái),去了醫(yī)院,但醫(yī)生也說(shuō)不出個(gè)所以然來(lái),就是有開了些藥,卻并不見得有效果.請(qǐng)問(wèn)1.這是什么原因呢,為何開始時(shí)恢復(fù)不錯(cuò)后來(lái)又出現(xiàn)各種各樣問(wèn)題呢,這是什么引起的呢.2.去年十二月底體檢過(guò),現(xiàn)正考慮7月份讓他再去做體檢,關(guān)鍵應(yīng)檢查什么項(xiàng)目呢(參考:去年十二月底體驗(yàn),問(wèn)題:1.腎結(jié)石(這已經(jīng)幾年了,有做過(guò)體外碎石,但沒有打下來(lái))考慮身體狀況,目前還沒采取什么方法治療.2前列腺增生,有開了幾周的藥吃,后來(lái)就沒吃了.目前他常說(shuō)尿急,憋不?。ㄊ沁@個(gè)原因引起的吧?)3有點(diǎn)心肌缺氧等等.問(wèn)題較多,但又不敢一下子幾種藥一起吃,所以總是吃完一種藥,再吃其它科醫(yī)生開的藥.這幾個(gè)月來(lái),除了降壓藥,沒怎么吃其它藥)4.尿酸偏高,為痛風(fēng)(不知我父親說(shuō)腳板痛是否是痛風(fēng)引起的呢)以上均為西醫(yī)治療,現(xiàn)考慮中醫(yī)治療會(huì)不會(huì)更適合我父親呢?去中醫(yī)科治療的話也要先體檢么??請(qǐng)幫忙答復(fù),提些建議,不甚感激?。。?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    58 歲男性腦出血術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù),可能與多種因素有關(guān),如基礎(chǔ)疾病控制不佳、康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范、新的健康問(wèn)題出現(xiàn)、心理因素以及藥物副作用等。 1. 基礎(chǔ)疾病控制不佳:高血壓是導(dǎo)致腦出血的重要原因,如果血壓控制不理想,可能影響恢復(fù)。此外,尿酸偏高引起的痛風(fēng)、腎結(jié)石、前列腺增生、心肌缺氧等基礎(chǔ)病,若未得到有效管理,也會(huì)影響身體機(jī)能。 2. 康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范:康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度、方法和頻率不恰當(dāng),可能導(dǎo)致恢復(fù)效果不穩(wěn)定。 3. 新的健康問(wèn)題出現(xiàn):隨著年齡增長(zhǎng),可能出現(xiàn)新的血管病變、關(guān)節(jié)問(wèn)題等,影響肢體活動(dòng)。 4. 心理因素:患病后的心理壓力、焦慮、抑郁等情緒,可能降低康復(fù)的積極性和效果。 5. 藥物副作用:長(zhǎng)期服用降壓藥等藥物,可能產(chǎn)生一些副作用,影響身體狀況。 總之,對(duì)于患者的情況,需要綜合考慮各種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)性化的治療和康復(fù)方案。建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診。

    2024-12-11 22:30
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腦出血后接近半年,出現(xiàn)視物不清和頭痛,如果當(dāng)時(shí)僅僅是保守治療,未做手術(shù)的話,不排除再次出血的可能建議分為發(fā)病后3個(gè)月、半年和1年定期復(fù)查頭部CT,期間出現(xiàn)癥狀隨時(shí)就診檢查,腦出血后不管手術(shù)還是保守都還是存在再次出血的可能性的,因?yàn)榕c機(jī)體本身血管結(jié)構(gòu)和功能降低有關(guān)。祝好!

    2015-12-04 09:49
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    也許是精神或者心理問(wèn)題影響因素比較大合理的建議和適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)也許能緩解盡量制造輕松的家庭氣氛祝您身體健康

    2015-12-03 23:48
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    yexu12,你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來(lái)給你談?wù)劇澳X出血后遺癥”。腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。腦出血的預(yù)后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和并發(fā)癥等有關(guān)。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血,預(yù)后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù),通過(guò)功能鍛煉,有的病人還可恢復(fù)工作。而內(nèi)囊、腦室和橋腦部位的出血,預(yù)后較差,多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天死于腦疝?;杳?周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥?! ∫?、以下為判斷腦出血預(yù)后的參考條件:  1)年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達(dá)70%以上?! ?)高血壓病史越長(zhǎng),血壓越高,預(yù)后越差。血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%?! ?)發(fā)病越急越重,起病時(shí)血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差?!?)昏迷越深,時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。深昏迷者94%死亡。病后無(wú)意識(shí)障礙,或意識(shí)障礙逐漸好轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好。嗜睡時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。  5)病情進(jìn)展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預(yù)后越差。有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高。在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者,100%死亡。48小時(shí)出現(xiàn)者,50%死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。  6)出血量較大者,預(yù)后較差。有血腫形成,中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,預(yù)后較差。腰穿腦脊液無(wú)色透明者,預(yù)后較好?! ?)神經(jīng)體征與死亡率的關(guān)系:兩側(cè)瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分離斜視或眼球浮動(dòng)者,或去皮層強(qiáng)直,去大腦強(qiáng)直者,大多數(shù)死亡。偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預(yù)后較差?! ?)生命指征與死亡率的關(guān)系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%?! ?)伴有癲癇發(fā)作者,預(yù)后較差。因可加重腦水腫或腦出血。10)伴有內(nèi)臟功能紊亂者,預(yù)后較差。常見者為消化道出血,死亡率達(dá)80%。11)合并有代謝障礙者,如酸中毒、電解質(zhì)紊亂者,預(yù)后較差。12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細(xì)胞增高,血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少,空腹血糖超過(guò)200毫克者,預(yù)后較差。 13)腦電圖改變進(jìn)行性加重者,預(yù)后較差?!?4)反復(fù)發(fā)作者,預(yù)后較差?!?5)脫水、降壓等治療效果越差,預(yù)后越差。二、關(guān)于后遺癥的治療問(wèn)題。對(duì)患者來(lái)說(shuō),其主要就是康復(fù)性的治療。一般可以進(jìn)行中藥調(diào)理、針灸、推拿、還有高壓氧治療等。以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”。

    2015-12-03 23:26
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    造成現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn),只有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能,病情才會(huì)明顯好轉(zhuǎn),病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng),從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo),逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù),最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練,讓患肢得到運(yùn)動(dòng),利于功能的恢復(fù).可以通過(guò)純天然中藥治療比較好,中藥龜-龍-腦-康可直接作用于腦細(xì)胞,具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于病情盡快恢復(fù)

    2015-12-03 22:04
就醫(yī)問(wèn)藥

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