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精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)疾病，主要由于精索內(nèi)靜脈回流受阻或瓣膜失效等原因?qū)е?。其癥狀多樣，包括陰囊墜脹、疼痛、睪丸萎縮、精子質(zhì)量下降等。 1. 病因：精索內(nèi)靜脈瓣膜異常、精索靜脈壁平滑肌或彈力纖維薄弱、提睪肌發(fā)育不良、左腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓等。 2. 癥狀：陰囊墜脹和疼痛，久站或勞累后加重，平臥休息可緩解；患側(cè)睪丸可能變小變軟；部分患者可出現(xiàn)精液質(zhì)量異常，如精子數(shù)量減少、活力降低等。 3. 檢查：通過(guò)體格檢查、超聲檢查等可明確診斷。體格檢查時(shí)可觸及曲張的靜脈團(tuán)，超聲能清晰顯示精索內(nèi)靜脈的形態(tài)和血流情況。 4. 治療：癥狀較輕者可采取保守治療，如穿緊身內(nèi)褲、避免久站等。癥狀嚴(yán)重或影響生育者，可行手術(shù)治療，如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。 5. 預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；控制體重，避免過(guò)度肥胖；戒煙限酒。 精索靜脈曲張若能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。但如果延誤治療，可能會(huì)對(duì)生育造成不良影響。因此，出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

無(wú)癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬(wàn)以下或有睪丸萎縮者；平臥時(shí)曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)途徑有：1．經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)：與疝切口相同，顯露精索，找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝，將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡(jiǎn)便，常用?？赏瑫r(shí)結(jié)扎擴(kuò)張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈，如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡，效果更好，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少。2．經(jīng)髂窩途徑：左下腹斜切口，推開(kāi)腹膜，于腹膜后、髂外動(dòng)脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動(dòng)脈亦不會(huì)引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。3.最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形，有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見(jiàn)病，多數(shù)表現(xiàn)為局部酸脹和墜痛，疼痛可放射到下腹、腹股溝和腰部，行走或勞動(dòng)后癥狀加重，休息、平臥后可減輕或緩解。精索靜脈曲張是青年人最常見(jiàn)的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。精索靜脈曲張病人精蟲(chóng)數(shù)減少，影響生育，經(jīng)手術(shù)治療后，恢復(fù)生育能力。1.注意保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意飲食調(diào)整，忌食辛辣之物。2.注意勞逸結(jié)合，防止劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及久站。3.節(jié)制房事，經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜。4.及時(shí)治療泌尿生殖系統(tǒng)感染，減少炎癥發(fā)生的機(jī)會(huì)，也是預(yù)防精索靜脈曲張發(fā)生的重要手段。