母親閉合性腦挫裂傷治療后未完全恢復(fù)意識(shí),怎么辦?
我媽媽于28號(hào)早晨晨練的時(shí)候被超速出租車撞倒,生命垂危,好在搶救及時(shí),脫離了生命危險(xiǎn).不過當(dāng)時(shí)醫(yī)生定義我媽媽為閉合性腦挫裂傷,經(jīng)過了近8個(gè)星期的治療,現(xiàn)在我媽媽左側(cè)肢體可以動(dòng),喂東西也知道吃,有疼痛感,有時(shí)自己會(huì)突然說幾個(gè)字,可是還是沒有意識(shí),現(xiàn)在所在醫(yī)院已經(jīng)沒有什么更好的救治方法了,我們家人也束手無策,非常著急!!想請問像我媽媽這種情況,應(yīng)該如何治療,還有我們家在遼寧沈陽,不知哪里有針對腦病康復(fù)的大醫(yī)院或醫(yī)師???萬分感謝,謝謝!!
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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閉合性腦挫裂傷是一種嚴(yán)重的顱腦損傷,患者意識(shí)恢復(fù)程度因人而異。對于您母親的情況,可從康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、高壓氧治療、中醫(yī)調(diào)理及心理支持等方面著手。 1.康復(fù)訓(xùn)練:通過物理治療、作業(yè)治療等,幫助恢復(fù)肢體功能和認(rèn)知能力。包括肢體的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等。 2.藥物治療:使用神經(jīng)保護(hù)藥物如甲鈷胺、奧拉西坦、胞磷膽堿鈉等,改善腦代謝和神經(jīng)功能。 3.高壓氧治療:增加血氧含量,促進(jìn)受損腦組織的修復(fù)和再生。 4.中醫(yī)調(diào)理:針灸、推拿等中醫(yī)療法,刺激穴位,疏通經(jīng)絡(luò)。 5.心理支持:給予患者關(guān)愛和鼓勵(lì),增強(qiáng)其康復(fù)的信心。 總之,閉合性腦挫裂傷的康復(fù)需要綜合多種治療方法,并持之以恒。建議您咨詢專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)生,制定個(gè)性化的治療方案。
2024-12-12 09:13
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,治療措施: 挫裂傷的治療當(dāng)以非手術(shù)治療為主,應(yīng)盡量減少腦損傷后的一系列病理生理反應(yīng),嚴(yán)密觀察顱內(nèi)有無繼發(fā)血腫,維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的生理平衡及預(yù)防各種合并癥的發(fā)生.除非顱內(nèi)有繼發(fā)性血腫或有難以遏制的顱內(nèi)高壓手術(shù)外,一般不需外科處理. 1)非手術(shù)治療:腦挫裂傷發(fā)生之際,也就是繼發(fā)性腦損害開始之時(shí),兩者密切相連,互為因果,所以盡早進(jìn)行合理的治療,是減少傷殘率,降低死亡率的關(guān)鍵.非手術(shù)治療的目的,首先是防止腦傷后一系列病理生理變化加重腦損害,其次是提供一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境,使部分受損腦細(xì)胞恢復(fù)機(jī)能.因此,正確的處理應(yīng)是既著眼于顱內(nèi),又顧及到全身①一般處理:對輕型和部分創(chuàng)傷反應(yīng)較小的中型腦挫裂傷病人,主要是對癥治療,防治腦水腫,密切觀察病情,及時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及/或復(fù)查CT掃描.對處于昏迷狀態(tài)的中,重型病人,除給予非手術(shù)治療外,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理.有條件時(shí)可送入ICU(加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病室),采用多道生理監(jiān)護(hù)儀,進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測和??谱o(hù)理.病人宜采側(cè)臥,保持氣道通暢,間斷給氧.若預(yù)計(jì)病人于短期內(nèi)(3~5天)不能清醒時(shí),宜早行氣管切開,以便及時(shí)清除分泌物,減少氣道阻力及死腔.同時(shí)應(yīng)抬高床頭15°~30°;以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱壓.每日出入量應(yīng)保持平衡,在沒有過多失鈉的情況下,含鹽液體500ml/d生理鹽水即已滿足需要,過多可促進(jìn)腦水腫.含糖液體補(bǔ)給時(shí),應(yīng)防止血糖過高以免加重腦缺血,缺氧損害及酸中毒.必要時(shí)應(yīng)適量給胰島素予以糾正,并按血糖測定值及時(shí)調(diào)整用藥劑量.若病人于3~4天后仍不能進(jìn)食時(shí),可放置鼻飼管,給予流質(zhì)飲食,維持每日熱能及營養(yǎng).此外,對重癥病人尚需定期送檢血液的生化及酸堿標(biāo)本,以便指導(dǎo)治療措施,同時(shí),應(yīng)重視心,肺,肝,腎功能及合并癥的防治.②特殊處理:嚴(yán)重腦挫裂傷病人常因掙扎躁動(dòng),四肢強(qiáng)直,高熱,抽搐而致病情加重,應(yīng)查明原因給予及時(shí)有效的處理.對傷后早期就出現(xiàn)中樞性高熱,頻繁去腦強(qiáng)直,間腦發(fā)作或癲癇持續(xù)發(fā)作者,宜行冬眠降溫及/或巴比妥治療.外傷性急性腦腫脹又稱散性腦腫脹(DBS),是重型腦損傷早期廣泛性腦腫大,可能與腦血管麻痹擴(kuò)張或缺血后急性水腫有關(guān),好發(fā)于青少年.一旦發(fā)生應(yīng)盡早采用過度換氣,巴比妥,激素及強(qiáng)力脫水,同時(shí)冬眠降溫,降壓也有減輕血管源性腦水腫的作用.手術(shù)無益反而有害. 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),為繼發(fā)于腦損傷后的凝血異常.其原因是腦組織中富含凝血激酶,外傷后釋放入血,激活凝血系統(tǒng).由于血小板的異常聚積,可使腦皮層,基底節(jié),白質(zhì)內(nèi)以及腦干等處小血管發(fā)生血栓,隨后又因纖維蛋白元溶解而引起繼發(fā)出血.遲發(fā)性顱內(nèi)血腫亦可能與此有關(guān)(Touho,1986).血管內(nèi)凝血需依靠實(shí)驗(yàn)室檢查始能診斷,即血小板減少,纖維蛋白元降低及凝血酶元時(shí)間延長.一旦發(fā)生,應(yīng)在積極治療顱腦損傷的同時(shí),輸給新鮮血液,補(bǔ)充凝血因子及血小板.亦有作者采用肝素抗凝治療或用抗纖深環(huán)酸對抗過量纖溶.③降低顱內(nèi)高壓:幾乎所有的腦挫裂傷病人都有不同程度的顱內(nèi)壓增高.輕者可酌情給予臥床,輸氧,激素及脫水等常規(guī)治療.重癥則應(yīng)盡早施行過度換氣,大劑量激素,并在顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行脫水治療.傷情嚴(yán)重時(shí)尚應(yīng)考慮冬眠降溫及巴比妥療法此外,嚴(yán)重腦外傷后血液流變學(xué)亦有明顯變化,表現(xiàn)為全血粘度,血漿粘度,紅血球壓積,紅血球聚集性和纖維蛋白元均增高;并使紅血球變形能力下降,其程度與傷情呈正相關(guān).由于紅血球聚積性增強(qiáng),變形力下降故而互相疊連形成三維網(wǎng)狀結(jié)合體,使血液流動(dòng)的切應(yīng)力增大,粘度升高,引起微循環(huán)淤滯,微血栓形成,然而加重腦的繼發(fā)性損害.因此,在嚴(yán)重腦挫裂傷的治療中,應(yīng)注意血液流變學(xué)變化并予糾正.目前,神經(jīng)外科常用的脫水劑甘露醇對血液流變學(xué)就存在著雙相影響,即輸入早期是增加血容量,血液被稀釋;而后期則是血容量下降,血液粘度相對升高.如是,若反復(fù)多次使用甘露醇之后,勢必引起血液粘度的顯著增高產(chǎn)生所謂“反跳現(xiàn)象”,甚至,可以加重血管源性腦水腫.為此,有作者對腦損傷病人行脫水治療時(shí),以紅血球壓積作指標(biāo),按0.3~0.4為“最適紅血球壓積”.采用低分子右旋糖酐(Dextranum-40)0.5g/kg/d靜脈滴注施行等容量或高容量血液稀釋療法,維持血液的粘度在“最適紅血球壓積”值水平,以減輕腦水腫及腦繼發(fā)性損害.④腦機(jī)能恢復(fù)治療:目的在于減少傷殘率,提高生存質(zhì)量,使顱腦外傷病人在生活,工作和社交能力上盡可能達(dá)到自主,自立.腦機(jī)能恢復(fù)雖是對顱腦外傷后期的癱瘓,失語,癲癇以及精神智力等并發(fā)癥或后遺癥的治療,但必須強(qiáng)調(diào)早期預(yù)防性治療的重要性.在顱腦外傷急性期治療中就應(yīng)注意保護(hù)腦機(jī)能,盡量減少廢損.當(dāng)危險(xiǎn)期渡過后,病情較為穩(wěn)定時(shí),即應(yīng)給予神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的藥物.同時(shí)開始功能鍛煉,包括理療,按摩,針灸及被動(dòng)的或主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練. 2)手術(shù)治療:原發(fā)性腦挫裂傷一般不需要手術(shù)治療,但當(dāng)有繼發(fā)性損害引起顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成時(shí),則有手術(shù)之必要.對伴有顱內(nèi)血腫30ml以上,CT示有占位效應(yīng),非手術(shù)治療效果欠佳時(shí)或顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)壓力超過4.0kPa(30mmHg)或順應(yīng)性較差時(shí),應(yīng)及時(shí)施行開顱手術(shù)清除血腫.對腦挫裂傷嚴(yán)重,因挫碎組織及腦水腫而致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,降低顱壓處理無效,顱內(nèi)壓達(dá)到5.33kPa(40mmHg)時(shí),應(yīng)開顱清除糜爛組織,行內(nèi),外減壓術(shù),放置腦基底池或腦室引流;腦挫裂傷后期并發(fā)腦積水時(shí),應(yīng)先行腦室引流待查明水原因后再給予相應(yīng)處理.希望這些對您有所幫助,更希望您的母親早日康復(fù)!
2015-12-04 09:10
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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撞傷后造成腦挫裂傷,已經(jīng)治療兩個(gè)月,處于康復(fù)期神經(jīng)損傷恢復(fù)需要很長時(shí)間,你媽媽已經(jīng)過了急性期,后期注意加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù).
2015-12-04 00:54
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦挫裂傷,是腦外傷中,除了腦震蕩是比較輕的,倒是廣泛的腦挫裂傷由于腦水腫明顯,因顱壓過高,會(huì)導(dǎo)致腦疝形成,必要時(shí)需要行手術(shù)治療的。但是,腦挫裂傷的恢復(fù)往往是比較好的,一般不會(huì)留下后遺癥,部分病人會(huì)留下頭疼頭暈等癥狀,不過也是可以慢慢恢復(fù)的
2015-12-03 21:29
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你說的情況應(yīng)該不是很嚴(yán)重,現(xiàn)在又恢復(fù)的很好,就更不用擔(dān)心了,吸煙喝酒都是很傷身體的事情,能夠戒掉更好,生活中也沒有什么特殊注意的,不要有心里壓力,相信自己,不會(huì)有后遺癥,愿你身體健康。
2015-12-03 21:04
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