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24歲青年肺部陰影病因不明，求分析

2024-12-11 15:21 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

癥狀:我8月份發(fā)高熱拌咳嗽黃痰去拍胸片顯示肺炎經(jīng)過(guò)20天治療癥狀全消失但是復(fù)查是顯示左右肺部還有小部分陰影無(wú)法散去今年1月份出現(xiàn)兩次咯血后拌咳嗽黃痰無(wú)發(fā)熱后去醫(yī)院消炎癥狀消失但拍CT時(shí)顯示肺部有病灶做了氣管鏡顯示支氣管有炎性改變換了兩次院醫(yī)生說(shuō)是肺結(jié)核但不敢確癥本來(lái)要做活檢但醫(yī)生說(shuō)我病灶分散不值得做了幾次痰檢均沒(méi)找到結(jié)核桿菌做皮試兩個(gè)+奇怪的是我的病灶不是在結(jié)核的好發(fā)部位也就是上方而是在左下和右中右邊是今年1月查的時(shí)候才有的去年8月沒(méi)有我現(xiàn)在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的抗結(jié)核治療我怕萬(wàn)一不是的話(huà)會(huì)是肺癌嗎經(jīng)過(guò)幾天的抗炎現(xiàn)在我什么癥狀都沒(méi)有了請(qǐng)懂的人幫我分析以下好嗎我24歲平時(shí)有抽煙但是量很少一天就5支左右吧對(duì)了還有癥狀就是舌苔黃感覺(jué)口臭好象走路爬樓梯比以前喘（可能是心理作用做了肺功檢查正常）尿黃并且容易感覺(jué)疲勞好象睡在久還想睡曾有過(guò)兩3天的盜汗現(xiàn)象曾與2006年10月做了一次簡(jiǎn)單的體檢拍了一次胸片沒(méi)什么問(wèn)題檢查:1、8月份曾認(rèn)為肺炎用了阿米卡星、頭包曲松鈉、左氧有好轉(zhuǎn)當(dāng)時(shí)的的胸片正位影象是胸廓骨骼及胸壁軟組織未見(jiàn)異常左下肺野見(jiàn)片狀陰影邊緣模糊縱隔及氣管未見(jiàn)移位未見(jiàn)增寬肺們形態(tài)大小位置正常左膈和肋膈角消失心影外形、大小未見(jiàn)明顯異常當(dāng)時(shí)白細(xì)胞記數(shù)17.3、（高）中性粒細(xì)胞比率78.8、（高）淋巴細(xì)胞比率11.1（底）中性細(xì)胞記數(shù)13.63（高）單核細(xì)胞記數(shù)1.68后癥狀好轉(zhuǎn)但陰影未全消去沒(méi)有在繼續(xù)治療2、今年一月:動(dòng)態(tài)血沉5.00mm/h；D-二聚定量221.78ng/ml；肺炎支原體抗體檢查陰性；尿常規(guī)檢查正常；PPD試驗(yàn)（++）大概有16毫米吧痰培養(yǎng)

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

宋錦華

上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院

二級(jí)乙等

內(nèi)科

24歲青年，曾患肺炎治療后仍有陰影，后出現(xiàn)咯血等癥狀，檢查懷疑肺結(jié)核但未確診，目前進(jìn)行抗結(jié)核試驗(yàn)治療。可能的原因有感染未完全控制、肺結(jié)核、肺癌、其他肺部疾病等。 1. 感染未完全控制：肺炎治療后，可能仍有部分細(xì)菌或病毒殘留，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，出現(xiàn)陰影和癥狀?？衫^續(xù)使用敏感抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、莫西沙星等。 2. 肺結(jié)核：雖痰檢未找到結(jié)核桿菌，但PPD試驗(yàn)陽(yáng)性、肺部病灶等提示可能。常用抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 肺癌：盡管可能性較小，但不能完全排除。需要進(jìn)一步檢查，如增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等。 4. 其他肺部疾?。喝绶文撃[、肺真菌病等，也可能有類(lèi)似表現(xiàn)。 5. 自身免疫性疾病累及肺部：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需進(jìn)行相關(guān)免疫指標(biāo)檢查。綜合各項(xiàng)檢查和癥狀，目前先進(jìn)行抗結(jié)核試驗(yàn)治療，同時(shí)密切觀察病情變化，定期復(fù)查，以明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。
2024-12-12 02:45

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回答3
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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

你好,建議先來(lái)醫(yī)院做一個(gè)ppd檢查,ppd檢查強(qiáng)陽(yáng)性就是結(jié)核的問(wèn)題,肺結(jié)核問(wèn)題要進(jìn)行抗結(jié)核治療的抗結(jié)核方面通?？梢杂卯悷熾?利福平等效果比較好或者是利福噴丁膠囊等
2015-12-04 05:54

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回答2
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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

其他

全科

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)，一般治療肺結(jié)核采用藥物治療，常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸內(nèi)等，視病情輕重有無(wú)痰菌和細(xì)菌耐藥情況，以及經(jīng)濟(jì)狀況藥源供應(yīng)等，還可以選擇化療方案，建議您可以根據(jù)自身情況選擇治療方法及藥物并及早治療
2015-12-04 04:51

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回答1
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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級(jí)

內(nèi)科

您好，根據(jù)你描述的情況，患者現(xiàn)在的情況很可能是結(jié)核，要早發(fā)現(xiàn)早治療。
2015-12-03 20:54

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