老婆剖腹產(chǎn)孩子出生 4 天查出梅毒,能治嗎
我老婆去醫(yī)院生孩子!是剖腹產(chǎn)!孩子出生的第4天!醫(yī)院篩查!說我老婆和孩子!得了梅毒!化驗(yàn)結(jié)果RPR(+)滴度1比4孩子的是(—)滴度孩子的性狀黃疸TPPA法測定抗梅毒螺旋體1.80陽性參考值陰性我老婆TPPA法測定抗梅毒螺旋體1.80陽性參考值陰性嚴(yán)重嗎!孩子現(xiàn)在30天了!可以治療嗎!急!急!急!!急?。。〖保。。。?!急!?。。。。。〖保。。。。。。】梢灾斡鷨??謝謝治愈后她們的血液會(huì)轉(zhuǎn)陰嗎!?。。。。?!謝謝各位醫(yī)生指點(diǎn)謝謝我老婆什么癥狀也沒有??!
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回答5
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病。您老婆和孩子的情況需要重視,能否治愈取決于多種因素,如感染時(shí)間、治療時(shí)機(jī)、個(gè)體免疫力等。 1. 疾病原理:梅毒螺旋體通過性接觸、母嬰傳播等途徑進(jìn)入人體。感染后可侵犯多個(gè)器官和系統(tǒng)。 2. 檢查結(jié)果解讀:RPR 陽性和滴度 1 比 4 表明處于感染狀態(tài)。孩子 TPPA 陽性可能是母嬰傳播,但 RPR 陰性情況相對較好。 3. 治療時(shí)機(jī):早期治療效果較好。您老婆應(yīng)立即開始治療,孩子需密切觀察,根據(jù)情況決定治療時(shí)機(jī)。 4. 治療方法:常用藥物包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松等。治療期間要定期復(fù)查。 5. 預(yù)后情況:經(jīng)過規(guī)范治療,多數(shù)患者可以治愈,但 TPPA 可能終身陽性,RPR 有望轉(zhuǎn)陰。 6. 注意事項(xiàng):治療期間要注意休息,避免勞累,增強(qiáng)營養(yǎng),提高免疫力。 總之,梅毒雖然是一種嚴(yán)重的疾病,但只要及時(shí)規(guī)范治療,多數(shù)患者可以得到較好的控制和恢復(fù)。您老婆和孩子應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。
2024-12-11 18:44
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,有幾個(gè)問題問你,一個(gè)是你在醫(yī)院確診是梅毒沒有,二個(gè)是如是的,梅毒主要是通過性接觸而感染的,所以,你趕緊在醫(yī)院確診,你的家人.和你妹妹是不會(huì)有傳染的可能的,
2015-12-03 13:17
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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.一期梅毒(硬下疳)1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。2)潛伏期2—4周。3)主要表現(xiàn)為硬下疳,常為單個(gè)、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度,表面可糜爛或淺潰瘍,滲出物中有大量的梅毒螺旋體。4)常發(fā)生在外生殖器部位,如男性的冠狀溝,龜頭,系帶及包皮,女性的大陰唇,小陰唇,宮頸等部位,男性同性戀者可發(fā)生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。5)局部淋巴結(jié)腫大,單側(cè)或雙側(cè)。6)不經(jīng)治療3—8周內(nèi)硬下溶可自然消失,不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤。7)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體。梅毒血精試驗(yàn):硬下疳早期陰性,7—8周后大部分患者呈陽性結(jié)果。2.二期梅毒1)多在初次感染后8—10周或出現(xiàn)硬下疳后6—8周發(fā)病。2)主要表現(xiàn)為皮膚粘膜損害,可出現(xiàn)骨膜炎,關(guān)節(jié)痛等骨關(guān)節(jié)損害,虹膜炎,視神經(jīng)炎等眼損害,偶見腦膜炎等神經(jīng)損害。3)皮疹形態(tài)多種多樣,如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等,常泛發(fā)、對稱分布。發(fā)生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性。4)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜,為紅腫及糜爛,在肛周,外生殖器周圍可發(fā)生扁平濕疣,粘膜損害內(nèi)有大量梅毒螺旋體。5)頭皮可見蟲蝕狀的脫發(fā),發(fā)顳部常見。6)全身淺表淋巴結(jié)腫大。7)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見多數(shù)活動(dòng)的螺旋體,梅毒血清試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。二期復(fù)發(fā)梅毒:二期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底的思者,當(dāng)病人抵抗力下降力時(shí),二期損害消退后重新出現(xiàn),稱為二期復(fù)發(fā)梅毒,如不治療,可多次反復(fù),此疹基本同二期梅毒疹,但其數(shù)目減少,分布限局。3.三期梅毒(晚期梅毒)1)有不潔性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可無。2)皮膚粘膜梅毒結(jié)節(jié)性梅毒疹:常見于前額,四肢及肩胛等處,為多數(shù)皮下小結(jié)切,呈環(huán)狀排列,可自然消退,遺留萎縮性斑。樹膠樣腫:初為皮下小硬結(jié),漸增大并與皮膚粘連,形成浸潤性斑塊,中心破潰形成潰瘍,好發(fā)于頭面及小腿等處。當(dāng)侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。3)心血管梅毒:在感染10—20余年后發(fā)生,可引起梅毒性主動(dòng)脈炎,主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,主動(dòng)脈瘤等。4)神經(jīng)梅毒:感染5—15年后發(fā)生,可引起梅毒性腦膜炎,脊髓癆及麻痹性癡呆等,亦可有腦脊液異常變化,而無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。5)其它臟器:如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統(tǒng)均可受侵。6)梅毒血清試驗(yàn)大部分陽性,有少數(shù)亦可陰性。腦脊液白細(xì)胞增多,生化檢查異常,梅毒抗體試驗(yàn)陽性。4.潛伏梅毒有感染史,未經(jīng)治療或治療不充分,無臨床癥狀和體征,但梅毒血清反應(yīng)陽性,除外了其他可以引起梅毒血清反應(yīng)陽性的疾病,腦脊液檢查陰性,可診斷為潛伏梅毒,病期小于2年者稱早期潛伏梅毒,大于2年者稱晚期潛伏梅毒。5.早期先天梅毒1)生母患有梅毒。2)多在生后3周出現(xiàn)臨床癥狀。3)早期表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎癥狀,因鼻塞可造成哺乳困難。4)皮膚表現(xiàn)多樣,如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害,口角,肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害,皮膚干皺如老人,可伴脫發(fā)、甲溝炎、甲床炎??谇粌?nèi)有粘膜斑。5)患兒瘦小,淺表淋巴線腫大,肝脾也腫大,常有骨軟骨炎及骨膜炎。6)皮膚粘膜損害的分泌物,鼻分泌物,臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見到螺旋體,梅毒血清試驗(yàn)陽性。6.晚期先天梅毒多發(fā)生在兒童及青春期,患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實(shí)質(zhì)性角膜炎及神經(jīng)性耳聾三聯(lián)征,具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似,還可出現(xiàn)骨膜炎,肝脾腫大等活動(dòng)性損害。7.先天潛伏梅毒先天梅毒未經(jīng)治療,無臨床癥狀,梅毒血清反應(yīng)陽性者稱先天潛伏梅毒。[梅毒血清試驗(yàn)]1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn):用心磷脂做抗原,檢查血清中的抗心磷脂脂抗體,即反應(yīng)素,屬于這一類的試驗(yàn)的VDRL試驗(yàn),UST試驗(yàn)及RPR試驗(yàn),這些試驗(yàn)方法簡便,易于推廣,是臨床常用的常規(guī)試驗(yàn),也可在大規(guī)模普查時(shí)用,此外這些試驗(yàn)均可作定量測定,可用于觀察療效,判斷是否復(fù)發(fā)及再感染,但應(yīng)注意由于試驗(yàn)用的抗原是非特異性的,因而容易出現(xiàn)假陽性結(jié)果,一些傳染病如病毒性肝炎,麻疹,上呼吸道感染,活動(dòng)性肺結(jié)核,自身免疫病時(shí)均可出現(xiàn)假陽性結(jié)果,但血清反應(yīng)的滴度低,持續(xù)時(shí)間一般較短。2.梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗(yàn):用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體,屬于這一類的試驗(yàn)有熒光螺旋體吸收試驗(yàn);梅毒螺旋體血凝試驗(yàn):這類試驗(yàn)的特異性強(qiáng),可用作證實(shí)試驗(yàn),但不能用作觀察療效,判斷復(fù)發(fā)及再感染。[治療]原則:一經(jīng)確診應(yīng)早期、足量、規(guī)則用藥治療,療后定期隨訪。治療期間不應(yīng)有性生活。性伴侶同時(shí)接受治療。治療方案:1.早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒)1)青毒素普魯卡因青霉素G:80萬單位,每日一次肌注,連續(xù)10—15天,總量800一1200萬單位芐星青霉素G(長效西林):240萬單位,分兩測臀部肌注,每周一次,共2—3次。2)對青霉素過敏者紅霉素:500mg/day,連續(xù)30天。強(qiáng)力霉素:100mg每日2次口服連續(xù)30天。2.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期復(fù)發(fā)梅毒及晚期潛伏梅毒)1)青霉素普卡因青霉素G:80萬單位,每日一次肌注,連續(xù)15天,總量1200萬單位。間隔2周給第二療程,總量2400萬單位。芐星青霉素G:240萬單位,每周—次肌注共3次。2)青霉素過敏者四環(huán)素:500mg每日4次,口服連續(xù)30天紅霉素:劑量及療程同四環(huán)素。3.心血管梅毒參見晚期梅毒的治療,必要時(shí)可增加療程數(shù),但不要應(yīng)用芐星霉素G。個(gè)別患者在治療時(shí)可能發(fā)生吉海反應(yīng)該反應(yīng)系由于應(yīng)用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡,異性蛋白釋出所致,一般發(fā)生在首次注射青霉京后3—12小時(shí),表現(xiàn)為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時(shí)性加重,此現(xiàn)象發(fā)生時(shí),可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1—2天消失。對于神經(jīng)梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強(qiáng)的松5mg,每日4次,連續(xù)3天,可起到預(yù)防作用。[預(yù)防及注意事項(xiàng)]1.遵守道德規(guī)范,嚴(yán)禁淫亂,避免不潔性行為。2.早期梅毒治愈前禁止性生活,女性梅毒思者在徹底治愈前應(yīng)避免妊娠。3.3個(gè)月內(nèi)凡接觸過傳染性梅毒的性侶應(yīng)予檢查,必要時(shí)按早期梅毒進(jìn)行治療。4.出現(xiàn)梅毒可疑癥狀者應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院的性病專科就科,早期診治,一旦明確診斷,需充分配合醫(yī)生,徹底治療。5.早期梅毒治療后,應(yīng)定期隨訪2—3年,第一年每3個(gè)月,第二年每6個(gè)月,第三年年末各檢查一次,如一切正常可停止觀察。
2015-12-03 08:47
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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rpr陽性就是梅毒。特征是硬下疳。陰頸表面出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)潰瘍面。
2015-12-03 07:50
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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定義:由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病,當(dāng)螺旋體進(jìn)入人體后,迅速播散至全身各器官,產(chǎn)生各種癥狀與體征,也可呈潛伏狀態(tài),還可通過胎盤傳給下一代,故危害極大。病因:病原體為梅毒螺旋體。1905年由Schaudinn與Hoffmann發(fā)現(xiàn),約8-10mm長,有6-12個(gè)螺旋,因其透明不易染色,具有折光力,不能在普通顯微鏡下檢出,故又稱蒼白螺旋體,系一厭氧寄生菌,在人體內(nèi)可長久生存繁殖,而在體外不易生存,煮沸、干燥一般消毒劑(肥皂、石碳酸、酒精等)易將其殺死,在41-42℃1到3小時(shí)也可殺死,但在低溫(-78℃)下可存活數(shù)年。目前梅毒螺旋體不能培養(yǎng),可接種于免子睪丸內(nèi)以便菌株保存及傳代,供實(shí)驗(yàn)室用。傳染途徑:多數(shù)通過性交直接接觸傳染,梅素螺旋體通過破損的皮膚或粘膜感染,少數(shù)通過接吻、哺乳、輸血、毛巾等受染?;济范镜脑袐D可通過胎盤傳給胎兒。梅毒的免疫性:一般認(rèn)為梅素?zé)o先天免疫,后天免疫也很弱,故不能防止第二次再感染,梅毒患者血清中能產(chǎn)生對梅毒螺旋體的抗體,但至目前為止,尚不能施行被動(dòng)免疫,梅毒如已完全治愈,若再感染仍可發(fā)病,人類對梅毒螺旋體產(chǎn)生細(xì)胞免疫與液體免疫應(yīng)答,在體液免疫方面,螺旋體進(jìn)入人體后,可產(chǎn)生很多抗體,最早出現(xiàn)IgM,其后為IgG及IgA,除最早期不能測出外,其余都能測出,甚至終生存在。細(xì)胞免疫方面,在一期及早二期梅毒病人缺乏對螺旋體抗原的遲發(fā)超敏反應(yīng),至晚二期后才出現(xiàn)這種反應(yīng)。癥狀:一、后天梅毒(一)一期梅毒:約在感染后2-4周出現(xiàn)硬性下疳,大多發(fā)生在生殖器部位,男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰唇或子宮頸。近年來因同性戀,故可見于肛門、直腸或口腔內(nèi)等處。開始為一丘疹,迅速破潰成紅色小潰瘍,約1-2cm,園形,境界清楚,上附少量漿液性分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,硬性下疳常為單發(fā),具有軟骨樣硬,無疼痛,如不治療,3-8周內(nèi)自然消退,局部不留痕跡或輕度萎縮性疤痕。腹股溝淋巴結(jié)腫大,較硬,無紅腫痛熱,不化膿,內(nèi)有梅毒螺旋體。在硬性下疳出現(xiàn)7-8周左右后,梅毒血清反應(yīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽性。(二)二期梅毒由于梅毒螺旋體從淋巴結(jié)進(jìn)入血液,在體內(nèi)播散后出現(xiàn)全身癥狀,在感染后7-10周,可有低熱頭痛,肌肉和關(guān)節(jié)痛等,全身淋巴結(jié)腫大。全身出現(xiàn)皮疹,表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等,銅紅色,少量鱗屑附著。常對稱分布,密集不融合。無自覺癥狀,這種梅毒疹如發(fā)生在掌跖部具有診斷意義。由于體內(nèi)抗體漸形成,免疫力增強(qiáng),梅毒疹可以自然消退,但又可復(fù)發(fā),稱二期復(fù)發(fā)梅毒疹,但分布范圍小,皮疹數(shù)目少。粘膜損害:表現(xiàn)粘膜紅腫糜爛,有滲出物,還有一種常發(fā)生在肛門、外生殖器周圍的扁平丘疹,因常受摩擦,表面易糜爛滲出,故稱扁平濕疣,含有大量梅毒螺旋體,傳染性強(qiáng)。此外二期梅毒除皮膚粘膜受侵外,還可出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā)。骨膜炎多發(fā)生在四肢長骨,夜間疼痛。眼梅毒:表現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等。神經(jīng)梅毒:如腦膜炎或無癥狀的神經(jīng)梅毒,但腦脊液的梅毒血清反應(yīng)陽性。二期梅毒患者血清反應(yīng)強(qiáng)陽性(三)三期梅毒:不僅侵及皮膚粘膜,并可累及全身各內(nèi)臟器官或組織,破壞性大,但梅毒螺旋體不易找到,故傳染性小。樹膠腫:是三期梅毒主要表現(xiàn),是梅毒性肉芽組織,開始形成一小硬結(jié),數(shù)目少,逐漸擴(kuò)大與皮膚粘連成暗紅浸潤斑塊,中央軟化漸成潰瘍,排出粘稠膠樣分泌物,潰瘍常一面愈合,一面繼續(xù)發(fā)展,形成馬蹄形潰瘍和萎縮性疤痕,常見于頭部四肢,一般無自覺癥狀,潰瘍也能自愈。樹膠腫發(fā)生在口腔腭部及鼻部,累及軟骨而潰爛,使軟腭、鼻中隔穿孔。結(jié)節(jié)性梅毒疹:發(fā)生成群小結(jié)節(jié),如黃豆大,面部四肢多,不對稱,銅紅色,有時(shí)排列成環(huán)狀或形成小潰瘍,在邊緣又發(fā)生新的小結(jié)節(jié),自覺癥狀極輕。內(nèi)臟梅毒:骨梅毒:與二期梅毒癥狀相似,但疼痛轉(zhuǎn)輕。心血管梅毒:表現(xiàn)主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄等。神經(jīng)梅毒:主要表現(xiàn)為脊髓癆和麻痹性癡呆等。此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睪丸等都可受累而發(fā)生梅毒病變。此期梅毒血清反應(yīng)多為陽性,但感染時(shí)間愈長,陽性率愈低。(四)隱性梅毒;(又稱潛伏梅毒)未經(jīng)治療或劑量不足,無臨床表現(xiàn),但血清反應(yīng)陽性,腦脊液正常,稱隱性梅毒。這類患者雖無癥狀,但體內(nèi)仍存在梅毒螺旋體,當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)又產(chǎn)生癥狀。二、先天梅毒(又稱胎傳梅毒):梅毒螺旋體經(jīng)過母體胎盤絨毛的滲透與彌散作用,沿臍帶血進(jìn)入胎兒體內(nèi),由于妊娠四個(gè)月前胎盤循環(huán)尚不健全,胎兒免疫功能尚未成熟對感染不發(fā)生反應(yīng),故先天梅毒多發(fā)生在妊娠四個(gè)月后,孕婦感染梅毒后,可導(dǎo)致流產(chǎn),早產(chǎn)或死胎。(一)早期先天梅毒:多發(fā)生在生后3周至3個(gè)月,患兒發(fā)育營養(yǎng)差,皮膚萎縮似早老兒。皮疹為銅紅色浸潤性斑塊,掌跖有大皰或脫屑。口圍呈放射狀皸裂,愈合后成放射狀疤痕,具有診斷意義,也可侵及粘膜,常見卡他性鼻炎、喉炎、聲音嘶啞、破壞鼻軟骨可形成鞍鼻。骨骼損害形成骨膜炎,常在小腿伸側(cè)骨膜增厚而成“馬刀脛”。疼痛不能活動(dòng),稱為巴羅(Parrot)氏假癱瘓。肝脾及全身淋巴結(jié)腫大。(二)晚期胎傳梅毒:多發(fā)生在7-8歲兒童或青春期,可發(fā)生結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫,另外下列三個(gè)特征性表現(xiàn),具有診斷意義。1、實(shí)質(zhì)性角膜炎:雙側(cè)角膜深在性浸潤,影響視力。2、神經(jīng)性耳聾。3、郝金森氏齒(Houtchinson)門齒下緣出現(xiàn)半月形缺損,且牙齒稀疏,排列不整,也可出現(xiàn)神經(jīng)、心血管梅毒。梅毒病理:各期梅毒損害的組織病理基本相似,主要表現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹增生,最后血管腔阻塞,血管周圍大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤,晚期梅毒除血管變化外,主要肉芽腫的改變,中央因血管阻塞缺血,引起干酪樣壞死,周圍有上皮樣細(xì)胞和巨細(xì)胞浸潤。診斷:(一)病史:詢問有無不潔性交史,曾否發(fā)生過梅毒的癥狀,配偶情況的分娩史、流產(chǎn)史,如疑為先天梅毒,應(yīng)問及父母的情況。(二)體格檢查:包括皮膚粘膜及全身各系統(tǒng)內(nèi)臟檢查.。(三)組織病理學(xué)檢查,可輔助診斷。(四)梅毒螺旋體檢查:以硬性下疳或扁平濕疣上的分泌物,在暗視野顯微鏡下檢查出梅毒螺旋體。(五)腦脊液檢查:包括細(xì)胞計(jì)數(shù),蛋白質(zhì)測定,VDRL試驗(yàn)和膠體金試驗(yàn).。(六)梅毒血清試驗(yàn):近數(shù)十年來國外的免疫血清試驗(yàn)發(fā)展迅速,檢測方法甚多,我國目前常用的有如下幾種:以抗原的不同分成兩大類:(1)非螺旋體為抗原(用心擬脂)以檢測患者血清中是否存在抗心擬脂抗體,又稱反應(yīng)素。a、性病研究試驗(yàn)室試驗(yàn)(VenerealDiseaseReserchLabaty簡稱VDRL)一以心擬脂作抗原,檢測患者血清中反應(yīng)素,有絮狀物凝結(jié),即為陽性。b、未加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(UnheatedSerumReagim簡稱U.S.R)一即在VDRL抗原中加入氯化膽堿,以滅活待檢血清,再加二乙胺四乙酸(EDTA)可防止抗原變性。以此抗原與患者血清結(jié)合,如出現(xiàn)絮狀物,即為陽性。c、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RapidPlasmaReagin,簡稱RPR)-在USR試劑中加入高純度膠體碳等制成,碳粒與患者血清結(jié)合產(chǎn)生黑色凝塊即為陽性,肉眼即可辯認(rèn),不需在顯微鏡下觀察。以上試驗(yàn)雖非特異性診斷方法,但操作簡便,經(jīng)濟(jì)快速,敏感性好,故用于常規(guī)檢查,從大量人群中進(jìn)行篩選??勺鞫吭囼?yàn),可用于觀察療效,是否復(fù)發(fā)及再感染。(二)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn):熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)(FluescentTreponemaAntiboby–Absption簡稱FTA-ABS):用梅毒螺旋體作抗原,在患者血清中加吸收劑以除去非特異性抗體,用間接免疫熒光技術(shù)檢測患者血清中有無抗梅毒螺旋體抗體,主要是IgG,這類抗體雖經(jīng)足夠抗梅治療,血清反應(yīng)能夠長期保持陽性,故此試驗(yàn)不能觀察療效或復(fù)發(fā)。梅毒血清假陽性反應(yīng):病人不存在梅毒,而梅毒血清試驗(yàn)陽性可分為技術(shù)性假陽性及生物學(xué)假陽性兩種。(1)技術(shù)性假陽性反應(yīng):如實(shí)驗(yàn)室操作錯(cuò)誤,標(biāo)本溶血等,如重復(fù)試驗(yàn),無梅毒患者血清試驗(yàn)成為陰性。(2)生物學(xué)假陽性反應(yīng):因非螺旋體抗原血清試驗(yàn)是非特異性的,在其它一些疾病,尤以感染性疾病,也可釋放心擬脂至血液中,產(chǎn)生反應(yīng)素,如麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、傳染性肝炎、病毒性肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,非典型性肺炎、甚至妊娠都可出現(xiàn)陽性,但這類患者血清反應(yīng)滴度低,很少超過1:8。而且半年內(nèi)漸轉(zhuǎn)成陰性。另外可用特異性的梅毒血清反應(yīng)證實(shí)。如用FTA-ABS試驗(yàn)。治療:對早期梅毒要求徹底治愈,以消滅傳染源,力爭血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)予防復(fù)發(fā),對晚期梅毒要求減輕癥狀,控制發(fā)展,部分血清轉(zhuǎn)陰性,故治療必須正規(guī)、足量。由于青霉素療效好,毒性小,使用方便,療程短,價(jià)廉,故目前仍是治療梅毒的首選藥物。(一)早期梅毒:水劑普魯卡因青霉素G,80萬μ/日,肌肉注射,連續(xù)十天,總量800萬μ。芐星青霉素:240萬μ一次肌肉注射,(每側(cè)臀肌各注射120μ)。對青霉素過敏者,可口服四環(huán)素,0.5g/日,連服15日,總量30g。孕婦及肝腎功能不全者,可用紅霉素。(二)晚期梅毒水劑普魯卡因青霉素G:80萬μ,肌肉注射,一日一次,連續(xù)15次,總量1200萬μ。芐星青霉素,240萬μ,一周一次,共三次,總量720萬μ,心血管神經(jīng)梅毒者不用,對青霉素過敏者,可用四環(huán)素、紅霉素、,一次0.5g,一日四次,共服30日,總量60g。(三)孕婦梅毒在妊娠初三個(gè)月及產(chǎn)前三個(gè)月,各肌肉注射一療程青霉素。(四)早期先天梅毒:水劑普魯卡因青霉素G每天每公斤體重5萬μ,共注射10天,總量150萬μ-300萬μ。(五)晚期先天梅毒:按成人患者的青霉素劑量治療由于注射后使體內(nèi)大量梅毒螺旋體死亡溶解,引起吉海反應(yīng)(Ja-risch-Herxheimerreaction),出現(xiàn)流感樣癥狀,發(fā)熱、乏力,皮損增多,骨膜疼痛加重,一般不太嚴(yán)重,可在24小時(shí)內(nèi)自行緩解,但晚期梅毒可引起心血管和神經(jīng)梅毒癥狀加重,故主張?jiān)谕砥诿范局委熐跋扔?0%碘化鉀10ml,一日三次口服,4-6周?;驈?qiáng)地松5mg,一日四次,以后逐漸減量,就能避免發(fā)生吉海反應(yīng)。
2015-12-03 03:18
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