膽囊癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)前能否確診，手術(shù)是否必要？
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)前可以確診嗎？去年發(fā)現(xiàn)有膽囊炎和膽結(jié)石，今年確診為膽囊癌廣泛轉(zhuǎn)移。。第一次做了開關(guān)腹手術(shù)，腫瘤沒有取下來，第二次又做了腸胃短路手術(shù)。就兩次手術(shù)做得很冤枉，如果在手術(shù)前通過影像學(xué)就能確診，避免手術(shù)，醫(yī)生是否存在過錯。
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黃飛龍 醫(yī)師
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膽囊癌肝轉(zhuǎn)移在手術(shù)前可以通過多種檢查手段來輔助診斷，包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等。但確診存在一定難度，手術(shù)決策需綜合多方面因素，不能簡單判定醫(yī)生存在過錯。 1.影像學(xué)檢查：如增強(qiáng)CT、磁共振成像（MRI）等，可顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系，但有時難以明確腫瘤的性質(zhì)和轉(zhuǎn)移范圍。 2.腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）、糖類抗原19-9（CA19-9）等指標(biāo)升高可能提示膽囊癌，但并非特異性診斷依據(jù)。 3.病理活檢：通過穿刺或內(nèi)鏡獲取組織進(jìn)行病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但對于肝轉(zhuǎn)移灶的穿刺可能存在風(fēng)險且不一定能準(zhǔn)確獲取病變組織。 4.患者個體差異：患者的身體狀況、基礎(chǔ)疾病等因素也會影響診斷和手術(shù)決策。 5.醫(yī)療技術(shù)局限性：當(dāng)前的醫(yī)學(xué)技術(shù)并非能完全精準(zhǔn)地在術(shù)前確診所有膽囊癌肝轉(zhuǎn)移情況。 總之，膽囊癌肝轉(zhuǎn)移的術(shù)前診斷具有復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊做出手術(shù)決策。不能僅因手術(shù)未達(dá)到預(yù)期就認(rèn)定醫(yī)生存在過錯，而應(yīng)綜合評估整個醫(yī)療過程。
2024-12-11 21:16
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張俊相 住院醫(yī)師
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