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要判斷 46 歲女性是結(jié)核性腹水還是腫瘤性腹水，需要綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、既往病史、檢查結(jié)果、身體狀況和治療反應(yīng)等。 1. 癥狀表現(xiàn)：結(jié)核性腹水患者常有低熱、盜汗等全身癥狀，腹部疼痛相對(duì)較輕；腫瘤性腹水患者可能有更明顯的消瘦、乏力，疼痛可能較劇烈。 2. 既往病史：患者 2 年前做過(guò)子宮肌瘤手術(shù)且子宮已切除，這可能影響判斷，但一般不是直接導(dǎo)致腹水的原因。 3. 檢查結(jié)果：通過(guò)腹水穿刺化驗(yàn)，結(jié)核性腹水的腺苷脫氨酶通常升高，腫瘤性腹水則可能找到腫瘤細(xì)胞。 4. 身體狀況：身體消瘦明顯更傾向于腫瘤性腹水，但不能僅據(jù)此確診。 5. 治療反應(yīng)：抗結(jié)核治療有效可能提示結(jié)核性腹水，而腫瘤性腹水對(duì)相應(yīng)的抗腫瘤治療才有反應(yīng)。 總之，僅依據(jù)現(xiàn)有癥狀難以明確腹水病因，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合判斷。

病情分析：漏出液形成于液體重吸收減少以及毛細(xì)血管或淋巴系統(tǒng)靜水壓升高，為非炎性液體。其特點(diǎn)是低蛋白、細(xì)胞含量低，可能發(fā)生于充血性心力衰竭、肝功能衰竭或任何原因所致的低蛋白血癥。滲出液是炎性所致，有核細(xì)胞含量和蛋白濃度均高。所以說(shuō)滲出液好治一些。