支氣管擴張術(shù)后多年仍有癥狀，如何治療？
支氣管擴張二十余年2003年因每年冬天肺內(nèi)感染咳血采取手術(shù)切除左肺下葉及舌葉.1980年起經(jīng)?？忍禌]注意1981年一次勞累后發(fā)現(xiàn)咳血診斷為支氣管擴張.每年冬天感染抗生素治療.曾經(jīng)治療情況和效果：左肺下葉及舌葉切除術(shù)舌葉用了鈦金屬縫合器下葉氣管用線扎結(jié)（請問是否這個氣管不能用縫合器為什么醫(yī)院選擇給用線扎）.術(shù)后一直咳痰帶小小的血塊（沒有術(shù)前咳血多）兩年后咳出一團線頭推測是扎結(jié)氣管的那個線（但那線不應(yīng)該是在胸腔里的嗎怎么會從氣管里咳出來）咳出后不再有小血塊但仍然有小塊膿痰異物感左側(cè)胸背脹木疼痛氣短呼吸困難去醫(yī)院復(fù)查CT支氣管鏡看見凸凹不平肉芽組織.我們懷疑是肺切除后支氣管殘端留得較長有分泌物潴留或因殘端有線頭刺激肉芽形成致咳嗽咯血術(shù)后咳嗽咳黃痰可能有隱匿性支氣管瘺支氣管殘端瘺口通向一小膿腔.請問對嗎是否有辦法治療解決謝謝!想得到怎樣的幫助：我的母親很多年來一直被病痛折磨接受了大手術(shù)仍然沒能痊愈懇請治療方案非常感謝!（）
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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支氣管擴張術(shù)后多年仍存在咳痰、咯血、呼吸困難等癥狀，可能與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥等有關(guān)。常見原因包括支氣管殘端處理不當、感染未控制、肉芽組織形成、隱匿性支氣管瘺等。 1. 支氣管殘端處理：手術(shù)中左肺下葉氣管用線扎結(jié)，可能存在殘端留得較長或處理不徹底，導致分泌物潴留或刺激肉芽形成。 2. 感染因素：術(shù)后感染未完全控制，細菌持續(xù)侵襲，引發(fā)炎癥，加重癥狀。 3. 肉芽組織：支氣管鏡所見的凸凹不平肉芽組織，影響氣道通暢，導致咳痰、呼吸困難等。 4. 隱匿性支氣管瘺：可能存在瘺口通向小膿腔，引發(fā)感染和一系列癥狀。 5. 個體差異：患者自身的免疫系統(tǒng)、恢復(fù)能力等個體差異也會影響術(shù)后恢復(fù)。 對于這種情況，需要綜合評估患者的具體狀況，制定個性化的治療方案。可能包括抗感染治療（如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等）、對癥處理（祛痰、平喘）、必要時再次手術(shù)修復(fù)等。同時，患者應(yīng)注意休息，加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力。建議前往正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，接受專業(yè)的治療。
2024-12-11 23:38
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