左腎術(shù)后仍狹窄積水且新結(jié)石，如何處理？
發(fā)現(xiàn)左腎中度積水、結(jié)石，左輸尿管上段有個(gè)S型的先天性狹窄部位，做了手術(shù)，切除了狹窄，取了結(jié)石，但術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)仍然狹窄，有輕度積水。手術(shù)醫(yī)生解釋說(shuō)手術(shù)時(shí)切除S型狹窄部位時(shí)，怕切得太多不夠長(zhǎng)了，所以狹窄部分沒(méi)切完，留下1.5CM沒(méi)切；至于術(shù)后有輕度積水，醫(yī)生說(shuō)是以前中度積水把腎盂撐大了縮不回去了，所以術(shù)后會(huì)有輕度積水，只有水積到一定程度，才會(huì)依靠腎盂的收縮力把它排出去，總之是因?yàn)槟I于撐大了縮不回去了才會(huì)術(shù)后有輕度積水。術(shù)后到現(xiàn)在已經(jīng)快五年了，最近出現(xiàn)尿血，所以我我去檢查，發(fā)現(xiàn)又生出了兩個(gè)結(jié)石，一個(gè)在腎展里0.7CM，另一個(gè)在腎盂和輸尿管連接處（狹窄部位在那里）也是0.7cm，仍然是輕度積水（2006年術(shù)后一直到現(xiàn)在一直是輕度積水）。我想喝金錢(qián)草之類(lèi)的排石中藥，可又怕中藥把石頭化成和狹窄部位一樣大，正好把狹窄部位堵住形成更嚴(yán)重的積水；我又想激光碎石，可又怕激光把石頭碎得太大排不出去，或者正好碎成和狹窄部位一樣大堵住狹窄部位形成更嚴(yán)重積水。我現(xiàn)在的情況應(yīng)該怎樣處理？有什么好的辦法？是否需要再次手術(shù)？如果再次手術(shù)輸尿管切掉狹窄段1.5CM還夠長(zhǎng)嗎？這個(gè)手術(shù)是不是技巧性特別強(qiáng)啊(因?yàn)橐呀?jīng)手術(shù)切過(guò)一次了，再切第二次會(huì)不會(huì)手術(shù)不好做呀？而且從片子上可以看到輸尿管基本成直線了，如果再切是不是稍微少切一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)造成狹窄部位切不完全術(shù)后仍狹窄的結(jié)果，稍微多切一點(diǎn)點(diǎn)就會(huì)造成輸尿管不夠長(zhǎng)的結(jié)果呀)？可以喝中藥排石或者激光碎石嗎？
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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左腎術(shù)后出現(xiàn)狹窄、積水及新結(jié)石的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，如結(jié)石位置、狹窄程度、腎功能等。治療方法包括藥物治療、碎石治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)石情況：新生成的兩個(gè) 0.7cm 結(jié)石，分別位于腎盞和腎盂輸尿管連接處。對(duì)于這種情況，可先嘗試藥物溶石，如枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇等，但效果可能有限。 2. 狹窄問(wèn)題：之前手術(shù)未完全解決狹窄，再次手術(shù)難度較大，但并非不可行。手術(shù)需要精細(xì)操作，評(píng)估剩余輸尿管長(zhǎng)度，確保切除狹窄段后能良好吻合。 3. 積水影響：長(zhǎng)期輕度積水可能影響腎功能，需密切監(jiān)測(cè)。 4. 碎石選擇：激光碎石有一定風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致碎石過(guò)大或無(wú)法排出。若選擇，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 5. 中藥排石：金錢(qián)草等中藥有一定排石作用，但可能無(wú)法完全溶解結(jié)石，且存在堵塞狹窄部位的風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮，建議先到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括腎功能檢測(cè)、尿路造影等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。
2024-12-11 18:24
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1。你的情況我已經(jīng)初步了解，首先你不必太過(guò)糾結(jié)，可能是你對(duì)先天性輸尿管畸形的整形手術(shù)期望過(guò)高了2.第一次手術(shù)總體上是成功的，但術(shù)后輸尿管仍存在部分狹窄3.目前位于腎下盞的結(jié)石對(duì)左腎暫無(wú)影響4.而位于左輸尿管上段狹窄處近端的小結(jié)石比較麻煩，自排的可能不大，但可以繼續(xù)觀察。必要時(shí)首選體外震波（預(yù)置D-J）5.再次手術(shù)整形并不是一個(gè)好的選擇6.輸尿管鏡下球囊擴(kuò)張是一種選擇，近期療效可，但遠(yuǎn)期不佳，應(yīng)該謹(jǐn)慎之
2015-11-28 00:46
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產(chǎn)科
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有腎積水了，還要考慮有狹窄了，進(jìn)一步檢查吧，如B超，造影，磁共振等。這種情況如果引起腎積水等并發(fā)癥就應(yīng)該手術(shù)治療或做介入治療。具體還要看原因。
2015-11-27 22:37
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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如果是先天性的或者是周?chē)M織壓迫的話可能要手術(shù)治療,如果僅僅是感染引起的粘連可能只要用一段時(shí)間的抗生素就會(huì)有所緩解.總之現(xiàn)在最重要的是兩個(gè)問(wèn)題,一是盡早疏通輸尿管,減輕腎積水.一是查清楚引起狹窄的原因,然后進(jìn)行病因治療,解除狹窄.長(zhǎng)時(shí)間的狹窄導(dǎo)致腎臟積水,腎盂內(nèi)尿液壓迫腎皮質(zhì)可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞壞死,最終成為終末腎,也就是沒(méi)有功能的腎臟,這種后果是非常嚴(yán)重的.積極進(jìn)行檢查,找出病因,同時(shí)進(jìn)行疏通,減輕腎積水.
2015-11-27 17:39
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什么是結(jié)石病? 結(jié)石病是人體異常礦化所致的一種以鈣鹽或脂類(lèi)積聚成形而引起的一種疾病。表現(xiàn)為人體導(dǎo)管腔中或腔性器官(如腎臟、輸尿管、膽囊或膀胱等)的腔中形成的固體塊狀物。常見(jiàn)的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。 查看全文»
