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硝酸異山梨酯片主要用于治療冠心病、心絞痛等心血管疾病。其作用包括擴張血管、減輕心臟負荷、增加心肌供血等。常見的同類藥物還有單硝酸異山梨酯、硝苯地平、氨氯地平。 1. 擴張血管：通過擴張冠狀動脈，增加心肌的血液供應，緩解心絞痛癥狀。 2. 減輕心臟負荷：降低心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。 3. 緩解心絞痛：能有效減少心絞痛發(fā)作的頻率和程度，提高患者的生活質量。 4. 改善心肌缺血：增加缺血區(qū)域的血液灌注，保護心肌細胞。 5. 輔助治療心力衰竭：在一定程度上減輕心力衰竭患者的癥狀。 總之，硝酸異山梨酯片在心血管疾病的治療中具有重要作用，但使用時需遵醫(yī)囑，同時注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應。如頭痛、低血壓等。如有不適，及時就醫(yī)。

硝酸異山梨酯片是擴張冠脈的藥物，對于冠心病的患者還是建議長期服用的，除急性循環(huán)衰竭、嚴重低血壓、急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動力學監(jiān)測的條件下）；肥厚梗阻型心肌??；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；對硝基化合物過敏者外都可服用。如果有冠心病長期服用，因為它的擴血管作用，可能會引起部分人頭痛不適，如出現(xiàn)頭痛可以適當減量。尤其對冠脈血管效果較好，通過降低心臟的前負荷，糾正心臟缺血等癥狀，所以不可能對心臟有多少反作用，可以長期服用。用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。

硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮(NO)，NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細胞內的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓(前負荷)減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(后負荷)減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加?？偟男鞘剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象動物實驗未觀察到

硝酸異山梨酯片一次服用過量會有一定副作用，主要是與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1~2mg/kg。

常見的不良反應為頭痛(＞10%的病人)，通常持續(xù)使用后頭痛癥狀會逐漸消失。治療初期或增加劑量時，會出現(xiàn)低血壓或/和頭暈(1-10%)，還會伴有眩暈，瞌睡，反射性心動過速和乏力。偶見(＜1%)惡心，嘔吐，面部潮紅，皮膚過敏(如皮疹)，此種癥狀有時可能會較嚴重。罕見剝脫性皮炎。對于有機硝酸鹽嚴重的低血壓反應已有報道，包括惡心、嘔吐、不安、蒼白和出汗。罕見虛脫(有時伴隨心律失常和昏厥)。嚴重的低血壓加重心絞痛的現(xiàn)象也較罕見。用本品治療期間，由于血液重新分布而流入換氣不足的肺泡區(qū)域可能出現(xiàn)短暫的血氧過低。幾例關于胃痛的現(xiàn)象可能是由于硝酸鹽類物質能松弛括約肌的原因。一次20mg，一日2次，或遵醫(yī)囑。