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懷疑肥厚型心肌病,診斷依據(jù)只是心電圖嗎?能治嗎?

今天單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖異常,后來(lái)去做了個(gè)心臟彩超,結(jié)果正常。換院復(fù)檢心電圖結(jié)果還是異常,醫(yī)生懷疑是肥厚型心肌病,請(qǐng)問(wèn)主要斷的依據(jù)是什么,光憑心電圖嗎?這種病嚴(yán)重嗎,可以治療嗎曾經(jīng)治療情況和效果:無(wú)想得到怎樣的幫助:麻煩了、請(qǐng)醫(yī)生們幫忙解答我的問(wèn)題、

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    肥厚型心肌病的診斷依據(jù)較為復(fù)雜,不能僅依靠心電圖。還需綜合臨床表現(xiàn)、心臟超聲、基因檢測(cè)等多方面因素。其嚴(yán)重程度因人而異,治療方法也多樣。 1. 臨床表現(xiàn):患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥等癥狀。 2. 心臟超聲:可觀察心室壁厚度、心室腔大小、心臟功能等,是重要的診斷手段。 3. 心電圖:可能顯示異常的電活動(dòng),但不具有特異性。 4. 基因檢測(cè):對(duì)于家族性病例,基因檢測(cè)有助于明確診斷。 5. 其他檢查:如磁共振成像(MRI)等也能提供輔助診斷信息。 治療方面: 1. 藥物治療:常用藥物有β受體阻滯劑(如美托洛爾、比索洛爾)、非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑(如維拉帕米、地爾硫?)等,以減輕癥狀、改善心臟功能。 2. 手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療無(wú)效、病情嚴(yán)重的患者,可考慮手術(shù),如室間隔心肌切除術(shù)。 3. 酒精室間隔消融術(shù):通過(guò)向供應(yīng)肥厚心肌的血管注入無(wú)水酒精,使其壞死變薄。 總之,肥厚型心肌病的診斷需要綜合多種檢查,治療方法應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和隨訪。

    2024-12-12 05:15
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    年輕男性,未述癥狀,心電圖有些異常,但心臟彩超正常,不支持肥厚型心肌病。如果沒(méi)有癥狀,身體正常,則更不支持肥厚型心肌病的診斷,而醫(yī)生只是懷疑,這與醫(yī)生的水平有關(guān),不能作為客觀的依據(jù)。要結(jié)合癥狀,心電圖,心臟彩超,或X光,或其它檢查來(lái)綜合而定。你現(xiàn)在不具備肥厚型心肌病診斷成立的條件??梢缘缴弦患?jí)醫(yī)院咨詢(xún)。

    2015-11-27 12:40
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    病情分析:肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱(chēng)特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄(一)X線檢查:心臟大小正常或增大,心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比,壓力階差越大,心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主,主動(dòng)脈不增寬,肺動(dòng)脈段多無(wú)明顯突出,肺淤血大多較輕,常見(jiàn)二尖瓣鈣化?! 。ǘ┬碾妶D:由于心臟缺血,心肌復(fù)極異常,ST-T改變常見(jiàn),左心室肥厚及左束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn),可能由于室間隔肥厚與心肌纖維化而出現(xiàn)Q波,本病也常有各種類(lèi)型心律失常?! 。ㄈ┏曅膭?dòng)圖:是一項(xiàng)重要的非侵入性診斷方法。主要表現(xiàn)有①室間隔異常增厚,舒張期末的室間隔厚度>15mm。②室間隔運(yùn)動(dòng)幅度明顯降低,一般≤5mm。③室間隔厚度/左室后壁厚度比值可達(dá)1.5-2.5:1,一般認(rèn)為比值>1.5:1已有診斷意義。④左心室收縮末內(nèi)徑比正常人小。⑤收縮起始時(shí)間室隔與二尖瓣前葉的距離常明顯縮小。⑥二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng),向室間隔靠近,在第二心音之前終止。⑦主動(dòng)脈收縮中期關(guān)閉。以上7項(xiàng)應(yīng)綜合分析,方能得出正確結(jié)論,應(yīng)注意高血壓病,甲狀腺機(jī)能低下,均可引起類(lèi)似表現(xiàn)?! 。ㄋ模┬膶?dǎo)管檢查及心血管造影:心導(dǎo)管檢查,左心室與左心室流出道之間出現(xiàn)壓力階差,左心室舒張末期壓力增高,壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關(guān)。心血管造影,室間隔肌肉肥厚明顯時(shí),可見(jiàn)心室腔呈狹長(zhǎng)裂縫樣改變,對(duì)診斷有意義

    2015-11-27 04:54
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    病情分析:你好,你的情況主要考慮是過(guò)度緊張?jiān)斐傻?,這屬于一種自主神經(jīng)功能紊亂,而不是真正的心臟器質(zhì)性疾病,與心理負(fù)擔(dān)重,休息不佳,營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,平時(shí)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),不要有心理負(fù)擔(dān),合理科學(xué)膳食。祝健康快樂(lè)。

    2015-11-26 22:46
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是肥厚型心肌病?   肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小為特征,以左心室血液充盈受阻,舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻又可分為梗阻性吧厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。梗阻性病例主動(dòng)脈瓣下部室間隔肥厚明顯,過(guò)去亦稱(chēng)為特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄(idiopathichyper-trophic subaortic stenosis IHSS)。本病常為青年猝死的原因。多數(shù)病例與遺傳有關(guān),在肌球蛋白重鏈基因產(chǎn)生突變并以正染色體優(yōu)勢(shì)進(jìn)行多樣的表型傳遞和外顯率。后天的肥厚型心肌病通常發(fā)生在有慢性HTN的成年患者。 查看全文»

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