25 歲男性結(jié)核性胸膜炎反復(fù)積液原因及治療
尊敬的各位醫(yī)師！您們好！我弟弟25歲，今年三月胸腔積液，先后在浙江桐鄉(xiāng)中醫(yī)院和昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核一科治療過，主治醫(yī)生都一致診斷為結(jié)核性胸膜炎。并先后治療出院，但從浙江桐鄉(xiāng)中醫(yī)院治療出院后不到一個月胸腔又出現(xiàn)大量積水。第二次到昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核一科治療40天后痊愈出院，但出院后第二個月又有了0.3毫升水，第三個月增加到0.9毫升，并且伴有肺炎，經(jīng)?？人浴２坏靡?，只有又于2009年12月23日再次來到昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核二科進(jìn)行住院治療，這次經(jīng)檢查，除了右胸腔有少量積液外，心包腔里也有積液，根據(jù)醫(yī)生的診斷，除了肺炎（治療6天后就好了），主要還是結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液，治療20天后，心包腔里的積液雖沒明顯減少，但右胸腔已經(jīng)沒有積液。2010年1月15日夜晚，我弟弟躺在醫(yī)院病床上時突然感到胸悶得厲害，喘不過氣來，經(jīng)拍片檢查，左肺有黑影，住院時原本沒有積液的左胸腔出現(xiàn)了新的積液，病情反而惡化了。這次醫(yī)生還給他輸了“人血白蛋白”，現(xiàn)在還在住院治療。尊敬的各位醫(yī)師！根據(jù)我以上陳述的情況，您們能判斷我弟弟患的是什么病嗎？引起胸腔積液和心包積液的真正原因是什么？為什么第一.二次治療出院后胸腔都再次積液？第三次，也就是正在治療這次，為什么都明顯好轉(zhuǎn)了又突然惡化？這種病該怎么治？能醫(yī)好嗎？我家在全國特困縣云南省鎮(zhèn)雄縣農(nóng)村，家里非常困難。到目前，醫(yī)治我弟弟的病先后花去了近四萬元，家里已債臺高筑，但無論如何，我們?nèi)叶家炀任业艿埽€年輕，生命之花不應(yīng)該就此凋謝。所以，我懇求各位醫(yī)學(xué)界的專家，真誠希望您們能給我弟弟及全家?guī)砀Ｒ?！感激不盡?。。?
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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結(jié)核性胸膜炎反復(fù)積液的原因較為復(fù)雜，可能與治療不徹底、個體免疫狀態(tài)、合并其他感染、生活習(xí)慣、潛在基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。治療方法包括規(guī)范抗結(jié)核治療、對癥處理積液、增強(qiáng)免疫力、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.治療不徹底：結(jié)核治療需要足夠的療程和規(guī)范用藥，如果未達(dá)到要求，可能導(dǎo)致病情反復(fù)。例如，未按時按量服藥，或過早停藥。 2.個體免疫狀態(tài)：患者自身免疫力低下，難以有效清除結(jié)核菌，易使病情遷延不愈。 3.合并其他感染：如肺炎等，會加重炎癥反應(yīng)，增加積液產(chǎn)生。 4.生活習(xí)慣：不良的生活方式，如過度勞累、營養(yǎng)不均衡、吸煙飲酒等，影響身體恢復(fù)。 5.潛在基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿〉嚷约膊?，可能影響結(jié)核的治療效果。 6.藥物敏感性：所用抗結(jié)核藥物可能對結(jié)核菌不敏感，影響療效。 結(jié)核性胸膜炎的治療需要綜合考慮多種因素，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善生活習(xí)慣，增強(qiáng)自身免疫力，以提高治療效果。只要堅持規(guī)范治療，多數(shù)患者是可以治愈的。
2024-12-11 16:03
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你對該患者的病情描述得非常詳細(xì),能完全看懂患者索還病情,經(jīng)過認(rèn)真分析,我提出指導(dǎo)意見如下：1,引起患者反復(fù)出現(xiàn)胸水的原因在于結(jié)核病,即：肺結(jié)核而且胸水出現(xiàn)得非常頻繁,量還比較大.2,引起胸水主要和炎癥刺激胸膜腔有關(guān),還和患者血液滲透壓有關(guān),所以要減少炎癥刺激和提高滲透壓.3,治療情況,首先要抗結(jié)核治療,現(xiàn)在國家有免費(fèi)治療結(jié)核的政策,建議進(jìn)行申請.結(jié)核菌感染消除自然就會消除胸水的.4,輸注白蛋白的目的主要是提高血液滲透壓,如果患者體質(zhì)過差,是要輸注的,就是價格太昂貴,所以提高患者的營養(yǎng)也很重要,提高營養(yǎng)不但促進(jìn)恢復(fù),還能減少白蛋白的使用.5,針對心包炎的治療一定要謹(jǐn)慎,過快增長的心包炎會導(dǎo)致心包填塞,引起心臟暫停的可能.最后要做好隔離消毒措施,該病有一定的傳染性,對某些人群非常易感,尤其要保護(hù)好小孩.如果你覺得我的回答對你有所幫助,請及時采納,并進(jìn)行評價,謝謝!
2015-11-27 11:59
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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這種情況比較難說，不排除結(jié)核原因引起的，可以抗治療治療試試。
2015-11-27 11:50
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，胸腔積液和心包積液需要查找原因，常見引起胸腔積液，也就是胸水的原因主要是惡性腫瘤和結(jié)核，引起心包積液的疾病很多，現(xiàn)在先去醫(yī)院檢查原因再對癥治療。結(jié)合胸痛，不能側(cè)身躺臥這些癥狀，首先懷疑是惡性腫瘤。1，去醫(yī)院檢查原因，確定疾病以后再積極治療疾病。2，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，不要過度勞累，保持心情舒暢。醫(yī)生詢問：
2015-11-27 05:18
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網(wǎng)友匿名追問：2017-04-25 16:19
頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌
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張靜醫(yī)生對該追問進(jìn)行回答：2017-04-26 10:30
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張靜 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌，如果確定癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，一般就是癌癥中晚期，癌癥是惡性病變，是很嚴(yán)重的疾病。一般需要及時手術(shù)治療，結(jié)合放化療，也可以考慮標(biāo)靶治療等。如果是癌癥晚期，可以考慮保守治療，先用西醫(yī)控制癌癥，然后中醫(yī)全面的去強(qiáng)化修復(fù)人的免疫力，增強(qiáng)自身抗病的能力。
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這樣的情況主要是結(jié)核引起的,針對性的治療是關(guān)鍵治療.建議最好是明確診斷.必要的情況下可以考慮是手術(shù)治療的.yodak
2015-11-27 01:21
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追問是開放提問，不一定是原來醫(yī)師回答
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