先天膽總管空腸吻合術(shù)后多種異常該如何應(yīng)對(duì)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):先天膽總管空腸Y式吻合術(shù)磁共振MRI診斷報(bào)告單MRCP圖像所見;膽囊未見顯影;肝內(nèi)膽管走形紊亂,顯影豐富,管壁欠光滑.左右肝管顯示不清,肝門部及肝外膽管中上段未見顯影,膽總管下段局限性擴(kuò)張,最大值徑約1.6CM,管壁不光滑,腔內(nèi)見多個(gè)點(diǎn)狀信號(hào)影填充;胰管未見擴(kuò)張;橫軸位市肝內(nèi)膽管部分積氣,肝裂區(qū)見氣體信號(hào)影.印象;膽總管囊腫,空腸吻合術(shù)后改變,肝內(nèi)膽管異常改變,考慮化膿性膽管炎,膽總管下段局限性囊腫合并發(fā)結(jié)石.先天膽總管空腸Y式吻合術(shù)ct報(bào)告單檢查所見;肝臟輪廓光整.肝裂不寬,葉間比例協(xié)調(diào),肝內(nèi)膽管擴(kuò)張.積氣.其內(nèi)可高密度影.膽囊未見顯示.胰腺走形自然,界清,實(shí)質(zhì)密度均勻.脾臟增大.所見雙腎及腎上腺位置.形態(tài)及密度未見異常.肝門區(qū)及腹膜后未見腫大淋巴結(jié)影.診斷意見;1.肝內(nèi)膽管結(jié)石并擴(kuò)張.積氣,膽總管下段內(nèi)結(jié)石并擴(kuò)張.2肝脾增大.膽囊未見顯示.B超描述;肝;肝包膜光滑,肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻.肝門部結(jié)構(gòu)紊亂,可見大小24+24MM等回聲結(jié)節(jié),邊界清,形態(tài)規(guī)則飽滿,門靜脈主干顯示不清.肝門部還可見多個(gè)條狀暗條反射.CDFI顯示;其內(nèi)充滿血流信號(hào).頻譜為靜脈血流頻譜.膽;膽囊切除術(shù)后;膽囊窩內(nèi)可探及一類膽囊樣回聲,大小越35+22MM,壁厚3MM毛糙.內(nèi)暗區(qū)不清,內(nèi)見大小不等增強(qiáng)光團(tuán),最大6+6MM后伴聲影.肝內(nèi)膽管及肝門部膽管內(nèi)可見線狀增強(qiáng)回聲.后伴彗星尾征,胰;大小心態(tài)未見異常,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻.胰管不寬,脾;脾厚約30MM,長(zhǎng)徑約110MM,肋下未及,脾靜脈不寬,包膜光滑實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻.超聲提示;門靜脈主干顯示不清.周圍異?;芈?,考慮門靜脈主干狹窄或閉塞可能伴周圍想得到怎樣的幫助:不之該怎么辦
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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先天膽總管空腸吻合術(shù)后出現(xiàn)膽囊未見顯影、肝內(nèi)膽管異常、膽總管下段病變等情況,需要綜合評(píng)估病情,明確診斷,采取針對(duì)性治療措施,包括藥物治療、手術(shù)治療等,并注意術(shù)后護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥。 1. 病情評(píng)估:詳細(xì)了解患者癥狀、病史,結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果,判斷病變的嚴(yán)重程度和范圍。 2. 診斷明確:通過進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查,如肝功能檢查、血常規(guī)等,輔助明確診斷。 3. 藥物治療:若有炎癥,可使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等控制感染。 4. 手術(shù)治療:對(duì)于膽總管下段局限性囊腫合并結(jié)石等情況,可能需要再次手術(shù)治療,如膽總管切開取石術(shù)等。 5. 術(shù)后護(hù)理:包括飲食調(diào)整,以清淡、易消化為主,避免油膩、辛辣食物;注意休息,避免勞累。 6. 預(yù)防并發(fā)癥:密切觀察有無(wú)膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生,如有異常及時(shí)處理。 總之,對(duì)于先天膽總管空腸吻合術(shù)后的復(fù)雜情況,需要多學(xué)科協(xié)作,綜合治療,以改善患者的預(yù)后,提高生活質(zhì)量。
2024-12-12 00:37
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