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高考時(shí)因壓力大緊張出現(xiàn)頭痛且中午厲害，每周還嘔吐，用過(guò)多種藥，除黛力新外效果不佳。這可能由神經(jīng)緊張、血管問(wèn)題、頸椎因素、飲食不當(dāng)、心理因素等導(dǎo)致。 1.神經(jīng)緊張：高考期間精神高度緊繃，易引起神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致頭痛嘔吐?？赏ㄟ^(guò)深呼吸、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)放松神經(jīng)。 2.血管問(wèn)題：緊張時(shí)血管收縮或擴(kuò)張異常，影響腦部供血，引發(fā)癥狀。要保持良好作息，避免勞累。 3.頸椎因素：長(zhǎng)時(shí)間低頭學(xué)習(xí)，頸椎受累，壓迫神經(jīng)和血管，影響頭部供血。注意坐姿，定時(shí)活動(dòng)頸部。 4.飲食不當(dāng)：營(yíng)養(yǎng)不均衡、過(guò)饑過(guò)飽等都可能誘發(fā)。保證規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。 5.心理因素：壓力大產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，加重身體不適?？蓪で笮睦硎鑼?dǎo)，調(diào)整心態(tài)。 總之，出現(xiàn)這種情況要綜合考慮多種因素，采取相應(yīng)措施。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

神經(jīng)性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。這種既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛點(diǎn)。神經(jīng)性頭痛的病因神經(jīng)性頭痛又稱精神性頭痛，或稱作神經(jīng)功能性頭痛，神經(jīng)性頭痛的發(fā)病率較高。產(chǎn)生這種神經(jīng)性頭痛的主要原因是由于患者長(zhǎng)期的神經(jīng)活動(dòng)處于緊張與疲勞狀態(tài)或者強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷之后引起的大腦功能活動(dòng)紊亂所致。造成頭痛的直接原因是精神的緊張與肌肉的緊張。神經(jīng)性頭痛的檢查與診斷神經(jīng)性頭痛的試驗(yàn)室檢查一般不會(huì)有問(wèn)題，本身屬于功能性疾病，大腦的檢查如顱腦CT、磁共振、腦電圖、腦彩超、腦脊液等都是正常的。大多數(shù)病人腦彩超檢查會(huì)有腦供血不足的現(xiàn)象，但這些是短暫性或可逆性的，是由于頭頸部肌肉痙攣壓迫血管造成的一過(guò)性現(xiàn)象。有的病人不理解這一點(diǎn)，每次頭痛發(fā)作都要去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，我們門診有一個(gè)湖南來(lái)病人，有神經(jīng)性頭痛20年的病史，腦部CT做了20余次，結(jié)果都正常，病人就搞不明白了，為什么檢查沒(méi)有問(wèn)題而我得頭痛確持續(xù)存在？難道現(xiàn)代化的醫(yī)院檢查不出我的頭痛病或者有別的什么嚴(yán)重問(wèn)題？病人煩惱、面對(duì)病人的詢問(wèn)醫(yī)生也在煩惱，檢查沒(méi)有問(wèn)題說(shuō)明你沒(méi)有病，回家休息就好了，結(jié)果每次病人都失望而歸，回家頭痛仍然持續(xù)，有的病人對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生和看病失去信心。我們認(rèn)為神經(jīng)性頭痛病史比較長(zhǎng)的病人腦部檢查不是不可以的，做個(gè)腦部CT檢查也是必須的，可以排除腦瘤或其他器質(zhì)性病變，多次重復(fù)檢查不僅花費(fèi)大量資金，造成病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且會(huì)對(duì)人體造成放射性傷害。神經(jīng)性頭痛檢查不是完全沒(méi)有問(wèn)題的，對(duì)神經(jīng)性頭痛的檢查主要是神經(jīng)心理學(xué)檢查，通過(guò)細(xì)致的心理分析會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)病人存在心理問(wèn)題，如抑郁癥狀、焦慮癥狀、人際關(guān)系障礙、強(qiáng)迫癥狀或疑病觀念等，只要找到導(dǎo)致頭痛的神經(jīng)心理因素，加以心理治療或心理指導(dǎo)，結(jié)合神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練或綜合的放松措施和綜合的物理治療，神經(jīng)性頭痛的治療不是沒(méi)有希望的。中醫(yī)治療：川芎、白芷、石膏等分為末，每服12克，茶送下，治風(fēng)熱頭痛；或荊芥穗、石膏等分為末，每服6克，茶調(diào)下；亦可用菊花、石膏、川芎各10克為末，每服5克，茶調(diào)下。　　大烏頭2枚，去皮蒸過(guò)，川芎、生姜各30克，焙研，以茶湯調(diào)服3克，治風(fēng)寒頭痛?！　“赘阶?、天南星、半夏等分研末，生姜汁浸，蒸餅為丸如綠豆大，每服40丸，治痰濁頭痛；或用炒牛蒡子，旋覆花等分為末，晨服3克；風(fēng)痰頭痛可用天南星、荊芥葉各30克為末，姜汁糊丸梧桐子大，每服20丸；痰熱頭痛可用瓜蔞1個(gè)、赤王瓜子7個(gè)焙、牛蒡子120克焙，共為末，茶調(diào)下?！　跛?、川芎等分為末，每服10克，醋茶調(diào)下，治氣厥頭痛；川芎60克，香附120克，為細(xì)末，每服6克茶調(diào)下，治肝氣上逆頭痛。　　生石決明(先煎)30克，鉤藤12克(后下)、全蝎10克，北細(xì)辛4.5克，川芎9克，白芷4.5克，水煎服，治肝陽(yáng)上亢頭痛；或用野菊花(全棵)30克，水煎服。

中醫(yī)藥治療血管神經(jīng)性頭痛的進(jìn)展概況概述如下。1病因病機(jī)1.1內(nèi)傷本病臨床以內(nèi)傷所致者為多，其病位主要在肝、腎、脾、胃［1］。因于肝者，主要是肝氣郁結(jié)氣郁化火、肝經(jīng)瘀阻或陰血虧損、肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)其他如肝血不足，脈絡(luò)失養(yǎng)等也可致偏頭痛。因于腎者，主要是腎精虧耗，髓海空虛，腦失所養(yǎng)。因于脾胃者，多由飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，或因脾虛生化無(wú)權(quán)，氣血虧虛而致本病。瘀血阻絡(luò)亦為本病的主因。1.2外感頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”，手足三陽(yáng)經(jīng)皆循頭面、足厥陰肝經(jīng)上會(huì)于巔頂，交于百會(huì)，故如感受風(fēng)邪，則循經(jīng)上巔頂，客于腦絡(luò)，致使局部氣血不調(diào)，絡(luò)脈受阻，發(fā)為偏頭痛［2］。2治療方法2.1辨證論治經(jīng)初步歸納可分為12個(gè)證型施治。2.1.1肝陽(yáng)上亢本型最為多見(jiàn)。癥見(jiàn)頭痛如裂，痛連兩側(cè)，心煩易怒，面部烘熱，或伴眩暈欲仆，頭重腳輕，口苦目赤。舌質(zhì)紅，苔黃或微黃，脈弦緊。治宜平肝潛陽(yáng)、熄風(fēng)止痛。紀(jì)氏［3］用鉤藤蜈蚣解痙湯治療血管神經(jīng)性頭痛32例，藥用鉤藤、蜈蚣、全蟲(chóng)、僵蠶、菊花、菖蒲、川芎、柴胡，痊愈18例，好轉(zhuǎn)12例。洪氏［4］用天麻鉤藤飲治療血管神經(jīng)性頭痛40例，藥用天麻、夜交藤、桑寄生、茯神、牛膝、杜仲、益母草、合歡花、鉤藤、黃芩、梔子、僵蠶、柏子仁、石決明、酸棗仁、全蝎、蜈蚣、細(xì)辛，痊愈12例，顯效17例，有效8例。2.1.2肝火上擾癥見(jiàn)全頭脹痛欲裂，面紅目赤，口苦咽干，溲赤便結(jié)，舌紅脈弦數(shù)。治宜清肝涼血。陳氏［5］自擬方治療本型獲良效，藥用生地、丹皮、赤芍、白芍、元參、龍膽草、草決明、柴胡、菊花、酒軍、枳實(shí)、生甘草。胡慶鐵用龍膽瀉肝湯治療本型亦獲得較好效果。2.1.3肝氣郁滯多由情致不暢所致。癥見(jiàn)頭痛游走不定，隨情致變動(dòng)而增減，胸脅脹痛，婦女經(jīng)期頭痛加重，苔薄脈弦。治宜疏肝解郁，祛風(fēng)止痛。張氏［6］用疏肝活血湯治療血管神經(jīng)性頭痛58例，藥用當(dāng)歸、制香附、川芎、丹參、紅花、澤蘭、僵蠶、水蛭、炙甘草。痊愈39例，好轉(zhuǎn)13例。2.1.4肝腎陰虛癥見(jiàn)頭痛眩暈，腰膝酸軟，神疲乏力，耳鳴失眠，舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力。治宜滋陰補(bǔ)腎祛風(fēng)。馮氏［1］用二至丸加味治療本型獲良效，藥用旱蓮草、女貞子、白蒺藜、白芍、菊花、蔓荊子、鉤藤、生地。杞菊地黃丸治療本型亦獲較好效果。2.1.5痰濁上犯癥見(jiàn)頭痛重脹，身重困倦，泛吐痰涎或自覺(jué)有痰而咳吐不爽，胸悶納差，舌淡或淡紅、苔白膩，脈弦滑或滑數(shù)。治宜補(bǔ)脾燥濕，化痰熄風(fēng)止痛。孫氏［7］用加味牽正散治療本病50例，藥用川芎、僵蠶、天麻、蔓荊子、全蟲(chóng)、甘草、白附子、石膏、細(xì)辛、白芷。痊愈9例，顯效29例，有效9例。劉氏［8］用顱痛飲治療本型53例，藥用生石膏、細(xì)辛、僵蠶、石決明、制南星、生白附子、丹參、川芎、吳茱萸、生甘草。總有效率為98.11。裘昌林用自擬方治療本型也獲良效，藥用法半夏、茯苓、白術(shù)、天麻、陳皮、川芎、白芷、僵蠶、石菖蒲、鉤藤。2.1.6氣虛癥見(jiàn)頭痛時(shí)作時(shí)止，遇勞益劇，伴精神倦怠，疲乏無(wú)力，或氣短懶言，目不能開(kāi)，舌淡苔白，脈弱無(wú)力。治宜益氣升提。藥用順氣和中湯或補(bǔ)中益氣湯加減［9］。2.1.7血虛癥見(jiàn)頭痛隱隱，可伴有頭暈乏力，面色不華，心悸，唇甲色淡，脈弦細(xì)。治宜養(yǎng)血祛風(fēng)止痛。王氏［10］用頭痛Ⅱ號(hào)方治療本型240例，藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、夏枯草、雞血藤、細(xì)辛，痊愈80例，顯效61例，有效92例。胡氏［11］用養(yǎng)血活血祛風(fēng)通絡(luò)法治療本型，總有效率為97.65。2.1.8氣虛血瘀多見(jiàn)于中年女性，癥見(jiàn)頭痛綿綿，神疲乏力，自汗懶言，舌體胖，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦細(xì)或澀滯不暢。治宜補(bǔ)氣活血。胡氏［12］用自擬方治療本型獲良效，藥用黃芪、太子參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、土鱉蟲(chóng)、菊花、全蝎、懷牛膝、甘草。2.1.9氣血瘀滯本癥型女性多于男性，癥見(jiàn)頭脹痛或病久頭痛如錐刺，痛有定處。伴精神抑郁，或胸脅脹悶不舒，面色晦滯，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈弦或澀。治宜疏肝理氣，活血化瘀。張氏［13］等用疏肝化瘀湯治療本病38例，藥用柴胡、郁金、梔子、川芎、當(dāng)歸、桃仁、白芷、地龍、牛膝、紅花、細(xì)辛、全蝎，痊愈9例，顯效15例，有效11例。孫氏［14］用血府逐瘀湯治療本病103例，顯效49例，有效44例。黃其兵用延芎湯治療本型42例，藥用酒炒延胡索、酒炒川芎，痊愈26例，顯效9例，有效6例。2.1.10血瘀阻絡(luò)此型較為多見(jiàn)，癥見(jiàn)頭痛如錐刺，痛有定處，面色晦滯，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈弦澀或細(xì)澀。治宜活血祛瘀。朱氏［15］用顱痛靈治療本型148例，藥用全蝎、細(xì)辛、蜈蚣、丹參、川芎、赤芍、紅花、白芷、甘草，治愈71例，顯效49例，好轉(zhuǎn)23例。李氏［16］等用芎七止痛湯治療本型36例，藥用川芎、三七、沒(méi)藥、全蟲(chóng)、蜈蚣、元胡、細(xì)辛、葛根，痊愈22例，顯效4例，有效8例。程梅等用活血止痛湯治療血管神經(jīng)性頭痛36例，藥用川芎、細(xì)辛、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、水蛭、全蟲(chóng)、菊花、鉤藤、白芍，痊愈9例，顯效17例，有效7例。2.1.11虛熱癥見(jiàn)頭部一側(cè)或兩側(cè)脹悶疼痛，間歇發(fā)作發(fā)作時(shí)自覺(jué)痛處跳動(dòng)，面部發(fā)熱，猶如火烤，心煩易怒，失眠多夢(mèng)常因精神刺激而誘發(fā)，每遇日曬而加劇脈多細(xì)數(shù)，舌紅少苔。治宜清熱涼血，鎮(zhèn)潛降逆。田氏［17］等用自擬方治療本病取得良效，藥用玄參、生地、赤勺、丹皮、牛膝、龍骨、牡蠣等。隨證加味:前額痛者加白芷，兩側(cè)痛者加川芎，后頭痛者加羌活，失眠多夢(mèng)、心煩易怒者加珍珠母、梔子胃中嘈雜、泛酸者加海螵蛸、煅瓦楞子腹脹納少者加焦三仙等。2.1.12風(fēng)寒外襲癥見(jiàn)巔頂及后枕部疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)硬或牽及后背，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。治宜祛風(fēng)散寒止痛。周氏［18］用清宣蠲痛湯治療血管神經(jīng)性頭痛33例，藥用川芎、當(dāng)歸、白芷、蒼術(shù)、菊花、蔓荊子、柴胡、細(xì)辛、防風(fēng)、羌活、麥冬、獨(dú)活、黃芩，結(jié)果痊愈18例，有效10例。陳浩用當(dāng)歸四逆湯治療本型58例，結(jié)果痊愈46例，顯效10例。