急性前心壁心肌梗塞如何診斷與治療
急性前心壁心肌梗塞,心梗面積大,懷疑是心臟前壁血管阻塞(當(dāng)?shù)蒯t(yī)院水平有限,不能確診?。?!急!?。。?011年11月2日凌晨12:00發(fā)病,頭一天晚上有點燒心,凌晨12:00開始感覺心臟部位好像肌肉拉傷,之后誤認(rèn)為是抻著了,就貼膏藥,凌晨2:00開始心絞痛,之后吃了速效救心丸,不管用,之后繼續(xù)疼痛,堅持到早上8:00去醫(yī)院看病,出冷汗,神智有點迷糊,醫(yī)院大夫給服用硝酸甘油后,稍緩解,之后住院,2011年11月6日(住院4天后)說話沒有問題,吃飯正常。之前曾經(jīng)有過心臟部位不舒服,但是沒有在意過。這是第一次發(fā)病。住院4天,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行保守治療(輸液和打針,心電監(jiān)護(hù),)
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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急性前心壁心肌梗塞是一種嚴(yán)重的心血管疾病,通常由冠狀動脈阻塞引起。診斷依靠癥狀、心電圖、心肌酶譜等,治療包括藥物、介入及手術(shù)等。主要有以下方面:癥狀表現(xiàn)、診斷方法、治療手段、康復(fù)措施、預(yù)防復(fù)發(fā)。 1.癥狀表現(xiàn):患者會出現(xiàn)劇烈而持久的心前區(qū)疼痛,可伴有出冷汗、神志迷糊等。 2.診斷方法:心電圖呈現(xiàn)特征性改變,心肌酶譜升高,結(jié)合臨床癥狀可確診。 3.治療手段:藥物治療常用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,如阿托伐他汀,還包括硝酸酯類藥物擴張血管,如硝酸甘油。病情嚴(yán)重時可行冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術(shù)。 4.康復(fù)措施:病情穩(wěn)定后,逐步進(jìn)行適量運動,如散步,改善心肺功能。 5.預(yù)防復(fù)發(fā):保持健康生活方式,如低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律作息,同時遵醫(yī)囑按時服藥。 急性前心壁心肌梗塞病情危急,需要及時診斷和治療,患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-01-08 21:19
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,現(xiàn)在患者怎么樣,都過一年了,有什么變化嗎?心梗一般根據(jù)心電圖和心肌酶可以確診。及早發(fā)現(xiàn),及早住院,并加強入院前就地處理。治療原則為挽救瀕死的心肌,縮小梗死面積,保護(hù)心臟功能,及時處理各種并發(fā)癥。 1、監(jiān)護(hù)和一般治療。急性期絕對臥床1~3天;吸氧;持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率、心律變化及血壓和呼吸,監(jiān)護(hù)3~5日,必要時監(jiān)測肺毛楔入壓和靜脈壓;低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢,1周下床活動,2周在走廊內(nèi)活動,3周出院,嚴(yán)重者適當(dāng)延長臥床與住院時間。2、鎮(zhèn)靜止痛。用嗎啡或杜冷丁肌注,4~6小時可重復(fù)一次。煩躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或靜注。3、調(diào)整血容量。入院后盡快建立靜脈通道,前3天緩慢補液,注意出入平衡。4、縮小梗死面積措施。溶栓治療:可使血運重建,心肌再灌注。發(fā)病6小時內(nèi),有持續(xù)胸痛,ST段抬高,且無溶栓禁忌癥者,可選用尿激酶或鏈激酶加入生理鹽水中30分鐘內(nèi)滴入,繼用肝素抗凝治療3~5天。如有條件亦可采用冠狀動脈內(nèi)溶栓;硝酸甘油:該藥能直接擴張冠脈,解除冠脈痙攣,增加側(cè)支循環(huán),縮小梗死面積;發(fā)病最初幾小時,β阻滯劑能使心肌耗氧量降低,縮小梗死面積;倍他樂克視病情調(diào)整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治療。5、抗心律失常。利多卡因預(yù)防性用于易產(chǎn)生室顫、發(fā)病6小時內(nèi)的初發(fā)年輕患者;一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動過速(室速),立即用利多卡因靜注,早搏消失后,可持續(xù)靜點;發(fā)生室顫,盡快采用非同步直流電除顫。室速療效不滿意時,也應(yīng)及早采用同步電復(fù)律;對緩慢心律失常,??捎冒⑼衅芳∽⒒蜢o注;Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時,可安置臨時起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黃類、異搏定類藥物不能控制時,可同步電復(fù)律。6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治療。肺水腫時首選硝普鈉靜點,同時用嗎啡、速尿、西地蘭,并須監(jiān)測血容量、血壓、心排血量及肺毛楔入壓,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能維持血壓,可加用硝普鈉。有條件者用主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù),可提高存活率。建議:1、急性心肌梗死二期預(yù)防。出院前利用24小時動態(tài)心電監(jiān)測、超聲心動圖、放射性同位素運動試驗,發(fā)現(xiàn)有癥狀或無癥狀性心肌缺血和嚴(yán)重心律失常,了解心功能,從而估計預(yù)后,決定并實行冠狀動脈造影,經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù),以預(yù)防再梗死或猝死。 2、生活與工作安排。出院后經(jīng)2~3個月,酌情恢復(fù)部分或輕工作,以后部分病人可恢復(fù)全天工作,但要避免過勞或過度緊張。
2015-11-26 05:55
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好!有過心肌梗塞這種情況,藥物治療和注意保健都重要除了按照醫(yī)生建議用一些活血化瘀,改善血液循環(huán)的藥物,建議每天吃一次阿司匹林,預(yù)防血栓形成,如果有血壓高或血脂高,都應(yīng)當(dāng)治療,飲食清淡一些,避免勞累。。
2015-11-26 05:52
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好!有過心肌梗塞這種情況,藥物治療和注意保健都重要除了按照醫(yī)生建議用一些活血化瘀,改善血液循環(huán)的藥物,建議每天吃一次阿司匹林,預(yù)防血栓形成,如果有血壓高或血脂高,都應(yīng)當(dāng)治療,飲食清淡一些,避免勞累。
2015-11-26 03:37
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