52 歲女性胸水增多原因及應對措施
患者性別：女患者年齡：52詳細病情及咨詢目的：初治療前三天輸液時除上面的藥物以外，還有地米6毫克每日，以后的治療沒有用此藥。停止輸液10天后，復查，胸水大量增加，不得不第三次抽胸水1000ml,繼續(xù)輸液。用藥為：先鋒V號2.5+2.5青霉素400萬+400萬地米10mgVC5.0硫酸阿米卡星0.6(每日量).口服藥為：西藥主要為利福平，VC，葡醛內酯片，異煙肼片。請問為什么胸水又會增多？是否有些藥用量不足，時間不夠？下一步該怎么辦？謝謝.本次發(fā)病及持續(xù)的時間：25目前一般情況：初治療前三天輸液時除上面的藥物以外，還有地米6毫克每日，以后的治療沒有用此藥。停止輸液10天后，復查，胸水大量增加，不得不第三次抽胸水1000ml,繼續(xù)輸液。用藥為：先鋒V號2.5+2.5青霉素400萬+400萬地米10mgVC5.0硫酸阿米卡星0.6(每日量).口服藥為：西藥主要為利福平，VC，葡醛內酯片，異煙肼片。請問為什么胸水又會增多？是否有些藥用量不足，時間不夠？下一步該怎么辦？謝謝.病史：無以往的診斷和治療經過及效果：初治療前三天輸液時除上面的藥物以外，還有地米6毫克每日，以后的治療沒有用此藥。停止輸液10天后，復查，胸水大量增加，不得不第三次抽胸水1000ml,繼續(xù)輸液。用藥為：先鋒V號2.5+2.5青霉素400萬+400萬地米10mgVC5.0硫酸阿米卡星0.6(每日量).口服藥為：西藥主要為利福平，VC，葡醛內酯片，異煙肼片。請問為什么胸水又會增多？是否有些藥用量不足，時間不夠？下一步該怎么辦？謝謝.
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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52 歲女性患者胸水增多可能與多種因素有關，如治療方案不恰當、病情進展、合并其他感染、藥物敏感性差、患者自身抵抗力弱等。 1. 治療方案不恰當：所用藥物可能對導致胸水的病原體不敏感，或者藥物劑量、療程不足。比如先鋒 V 號、青霉素等，若病原體對其耐藥，就難以有效控制病情。 2. 病情進展：胸水產生的原因可能較為復雜，病情在治療過程中仍可能持續(xù)發(fā)展，導致胸水增多。 3. 合并其他感染：患者可能在治療期間合并了新的細菌、病毒或真菌感染，加重了胸腔炎癥反應，使胸水生成增加。 4. 藥物敏感性差：如利福平、異煙肼等抗結核藥物，個體對藥物的反應不同，可能存在敏感性差的情況。 5. 患者自身抵抗力弱：患者自身的免疫狀態(tài)對病情恢復也有重要影響。若抵抗力差，不利于控制炎癥和胸水的產生。 總之，對于胸水增多的情況，需要綜合評估患者的病情，調整治療方案，如更換抗生素、增加抗結核藥物種類、加強支持治療以提高患者抵抗力等。同時密切觀察胸水變化，必要時進行進一步的檢查以明確病因。
2025-01-08 14:34
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，結核性胸膜炎是臨床上常見的肺外結核病，是結核分枝桿菌及其代謝產物進入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔引起的胸膜炎癥。結核性胸膜炎的發(fā)病與結核分枝桿菌感染及機體的免疫狀態(tài)密切相關結核性胸膜炎治療的目的是：①減輕癥狀,恢復肺功能;②縮短病程,恢復勞動力;③減少并發(fā)癥,提高治愈率?？傮w上包括病因治療和局部對癥治療兩部分。治療措施：合理的化學藥物治療和積極胸腔穿刺抽液是結核性胸膜炎的基本治療。結核性胸膜炎出現毒副反應、胃腸道不適、對西藥耐藥者，可以采用中醫(yī)中藥治療中醫(yī)辯證論治，扶正固本，提高患者自身的免疫力，緩解西藥化療產生的副作用。祝你健康！
2015-11-26 22:27
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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你好,一般需要服用抗結核藥長達半年以上的,復發(fā)性的治療效果會差一些,時間也會延長.
2015-11-26 15:51
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內科
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這個應該復查胸部的CT,如果是復發(fā)應該盡快治療,這個病應該注意休息,加強營養(yǎng),定期復查,
2015-11-26 13:35
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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一.原則是治療和預防后發(fā)的肺結核,消除癥狀防止胸膜粘連,抗癆治療可按初染結核方案如INH0.3/d,RFP0.45/d,EMB0.253次/d或PZA0.53次/d.二.中等量以上胸腔積液每周抽胸液2～3次,每次600～1000ml但抽液速度不宜過快,防止復張性肺水腫的發(fā)生.三.中毒癥狀嚴重,胸水滲出過快者可加用強地松20～30mg/d,胸水減少癥狀減輕后每周減少2.5～5.0mg.
2015-11-26 09:41
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