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62 歲男性大面積腦梗塞術(shù)后昏迷,如何應(yīng)對(duì)?

男性,62歲,8月23日發(fā)病,8月27日做核磁共振發(fā)現(xiàn)右腦2/3壞死,大面積腦梗塞,手術(shù)前已昏迷并出現(xiàn)肺部感染,腦水腫,腦疝形成。已于8月27日下午6點(diǎn)做了開(kāi)顱手術(shù),至今仍處于昏迷狀態(tài),顱內(nèi)壓還是有點(diǎn)高,現(xiàn)氣管已切開(kāi)。

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    62 歲男性大面積腦梗塞術(shù)后仍昏迷,顱內(nèi)壓高,氣管切開(kāi),伴有肺部感染等情況。需從疾病原理、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)、可能并發(fā)癥、預(yù)后等方面綜合考慮。 1. 疾病原理:大面積腦梗塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,引起神經(jīng)細(xì)胞損傷和壞死,從而影響意識(shí)狀態(tài)。 2. 治療方法:包括脫水降顱壓(如甘露醇、甘油果糖)、抗感染(如頭孢曲松、左氧氟沙星)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)(如甲鈷胺、神經(jīng)節(jié)苷脂)等。同時(shí),密切監(jiān)測(cè)生命體征和顱內(nèi)壓變化。 3. 護(hù)理要點(diǎn):保持呼吸道通暢,定期吸痰;做好口腔護(hù)理;定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡;保證營(yíng)養(yǎng)支持。 4. 可能并發(fā)癥:如再出血、癲癇發(fā)作、腦積水等,需加強(qiáng)觀察,及時(shí)處理。 5. 預(yù)后:取決于梗塞面積、治療及時(shí)性和個(gè)體恢復(fù)能力等因素。部分患者可能逐漸恢復(fù)意識(shí),部分可能遺留嚴(yán)重后遺癥。 總之,對(duì)于該患者,需要綜合治療和精心護(hù)理,以爭(zhēng)取更好的預(yù)后。

    2025-01-09 01:21
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    董×× 女 69歲 北京西城區(qū) 患者1年半前突發(fā)劇烈頭痛,繼之昏迷。頭顱CT示左后交通支破裂出血,病后10天開(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)后至今仍不能站、走,二便自控能力差,說(shuō)話(huà)詞不達(dá)意。在我科治療40天,病情即有明顯好轉(zhuǎn),患者思維接近正常,語(yǔ)言表達(dá)較前清晰、準(zhǔn)確;肢體活動(dòng)能力、肌力增強(qiáng),在扶持下可下床活動(dòng)、行走。治療3個(gè)月后患者可獨(dú)自上、下樓,去衛(wèi)生間,大小便能完全控制;講話(huà)有邏輯,思維正常。治療1年,走路、說(shuō)話(huà)完全恢復(fù),病人及家屬非常滿(mǎn)意。王×× 男 60歲 北京市安外大街 于2000年8月16日突發(fā)言語(yǔ)不利伴右肢癱,CT示腦梗塞。給溶栓治療,數(shù)日后又合并腦出血?,F(xiàn)病后9個(gè)月仍右側(cè)偏癱、說(shuō)話(huà)遲緩,找詞困難,語(yǔ)言不流利。頭顱CT:左基底節(jié)及額、頂、顳葉軟化灶。ECG:房顫,陳舊性下壁、前壁心梗。經(jīng)我科治療1個(gè)月,說(shuō)話(huà)較前好轉(zhuǎn),治療6個(gè)月后,能扶拐步行,能主動(dòng)講話(huà),說(shuō)話(huà)內(nèi)容多了,可說(shuō)笑話(huà),繞口令。治療1年走路如常,僅右手精細(xì)動(dòng)作稍差,說(shuō)話(huà)、記憶恢復(fù)正常。

    2015-11-26 13:58
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好!這要看病人的恢復(fù)情況,飲食方面注意多飲水;食物多樣,谷類(lèi)為主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物,可降低血壓,預(yù)防中風(fēng);缺鈣可促使小動(dòng)脈痙攣,血壓升高,每天攝入1克以上的鈣,可使血壓降低;鎂與鈣的作用相似,應(yīng)多吃粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯類(lèi)和纖維素多的食物;每天吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品;

    2015-11-26 08:16
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    1,您好,腦梗塞是比較危險(xiǎn)的,因?yàn)槟X是我們?nèi)梭w最重要的生命中樞,這個(gè)部位的梗塞是最嚴(yán)重的具體有無(wú)生命危險(xiǎn)要根據(jù)梗阻的面積大小,梗阻的程度,以及患者的生命體征是否穩(wěn)定等等而定,應(yīng)積極救治,后期要進(jìn)行一些康復(fù)治療

    2015-11-26 08:13
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是腦疝?   腦疝(hemia of brain),又稱(chēng)顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過(guò)一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無(wú)代償余地時(shí),就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動(dòng)。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動(dòng),叫做“腦移位”。在腦移位中如果有一部分腦組織被擠到腦池內(nèi),填塞了腦池或者超過(guò)了腦池的范圍,這就叫做“腦池疝”亦即一般的“腦疝”。 查看全文»

頭痛 呼吸困難
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  • 周范民

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