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3.5 歲孩子重度肺動脈瓣狹窄如何治療

2025-01-08 10:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：超聲所見:主動脈瓣結(jié)構(gòu)正常，根部內(nèi)徑15.5MM，肺動脈瓣結(jié)構(gòu)異常，根部內(nèi)徑16.0MM.遠(yuǎn)端徑25.2MM，左心房前后徑15.0MM，右心房大小34，9*33.7mm，房間隔完整，左心室舒張末期前后徑31.3MM，收縮末期前后徑16.1MM，后壁厚度5.0MM，右心室，前后徑16.8MM，前壁厚度5.3MM。室間隔厚度5.8MM，與左室后壁運(yùn)動呈逆向，延續(xù)性完整，二尖瓣結(jié)構(gòu)正常，三尖瓣結(jié)構(gòu)正常，左室舒張末期容量38.8ML，收縮末容量7.29ML，每搏量31.5ML，射血分?jǐn)?shù)81.2%，縮短分?jǐn)?shù)48.6%B型及彩色多普勒超聲檢查所見:1，右房室腔增大2，右室壁增厚，運(yùn)動規(guī)律3，房室間隔完整，CDFI未探及分流信號，4，各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見異常，CDFI探及三尖瓣口藍(lán)色返流信號，VP5.22M/SPG109MMHG5，大血管位置結(jié)構(gòu)正常，肺動脈瓣瓣葉增厚，回聲增強(qiáng)，開啟受限，瓣上流速增快，CW測VP6.61M/SPG175MMHG，6，流速測值:主動脈:vp115CM/S二尖瓣:VP96CM/S三尖瓣:vp82CM/S超聲提示:先天性心臟病:肺動脈瓣狹窄【重度】三尖瓣關(guān)閉不全伴輕度返流左心收縮功能正常曾經(jīng)治療情況和效果：由于平時沒有任何癥狀，現(xiàn)在孩子已經(jīng)3，5歲了，只是今年體檢時發(fā)現(xiàn)的，所以未經(jīng)任何治療想得到怎樣的幫助：應(yīng)該怎樣治療呢，介入還是手術(shù)？哪個醫(yī)院做的最好呢？預(yù)后怎樣？介入成功率大嗎？

回答4
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級甲等

兒科

3.5 歲孩子被診斷為重度肺動脈瓣狹窄，治療方法需綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、孩子的整體健康狀況、治療風(fēng)險、預(yù)后效果以及家庭意愿等。 1. 病情評估：詳細(xì)了解狹窄程度、右心室壓力及功能等，以確定最佳治療時機(jī)。 2. 治療方法：介入治療如球囊肺動脈瓣成形術(shù)，適用于單純肺動脈瓣狹窄；若瓣葉發(fā)育不良或合并其他畸形，可能需手術(shù)治療，如肺動脈瓣切開術(shù)。 3. 治療風(fēng)險：介入治療風(fēng)險相對較小，可能有血管損傷、心律失常等；手術(shù)治療風(fēng)險稍高，如出血、感染等。 4. 預(yù)后效果：多數(shù)孩子經(jīng)治療后癥狀改善，心功能恢復(fù)，但需長期隨訪。 5. 家庭意愿：家長應(yīng)充分了解各種治療方案的利弊，與醫(yī)生共同決策。總之，對于重度肺動脈瓣狹窄的孩子，應(yīng)盡早在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法，以改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
2025-01-09 03:29

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回答3
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級

全科

心臟瓣膜病是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索取或者乳頭緝的功能或結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全常見蹭有：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣閉鎖、三尖瓣下移畸形、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈關(guān)閉不全理論上對于中度以上的肺動脈狹窄心電圖顯示右心室肥厚跨瓣壓差大于50MMHG要盡早手術(shù)治療的目前孩子的情況可以暫時定期的復(fù)查觀察適量的運(yùn)動如有不適及時隨診
2015-11-26 02:05

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回答2
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

病情分析：心臟瓣膜病是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索取或者乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。常見病變有：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣閉鎖、三尖瓣下移畸形、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈關(guān)閉不全理論上對于中度以上的肺動脈狹窄，心電圖顯示右心室肥厚，跨瓣壓差大于50MMHG，要盡早手術(shù)治療的。目前孩子的情況可以暫時定期的復(fù)查觀察，適量的運(yùn)動，如有不適，及時隨診
2015-11-25 19:07

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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級

內(nèi)科

病情分析：心臟瓣膜病是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)（包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索取或者乳頭?。┑墓δ芑蚪Y(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全。常見病變有：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣閉鎖、三尖瓣下移畸形、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、肺動脈關(guān)閉不全理論上對于中度以上的肺動脈狹窄心電圖顯示右心室肥厚跨瓣壓差大于50MMHG要盡早手術(shù)治療的。目前孩子的情況可以暫時定期的復(fù)查觀察適量的運(yùn)動如有不適及時隨診
2015-11-25 15:43

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